Zgony związane z grypą wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych, 2003-2004 cd

Aby odróżnić klinicznie istotne infekcje od prawdopodobnego zanieczyszczenia, zespół klinicystów i patologów (każdy z nich jest autorem tego raportu) ocenił wszystkie zgłoszone wyniki hodowli bakterii i grzybów próbek pobranych przed lub po śmierci z normalnie sterylnych miejsc (tj. krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, tkanka płucna i płyn opłucnowy). Ustalenia zostały ocenione pod kątem znanej patogeniczności organizmu, warunków zbierania próbek, wyników powtarzanej hodowli, odstępu między śmiercią a pobraniem próbek po śmierci oraz wyników histopatologicznych. Encefalopatia powiązana z grypą została zdefiniowana jako zmieniony stan psychiczny trwający co najmniej 24 godziny i występująca tak długo, jak pięć dni po wystąpieniu gorączki, ale nie obejmowała ostrego udaru lub niedotlenienia mózgu; wszystkie potencjalne przypadki zostały sprawdzone przez neurologa i dwóch innych klinicystów (każdy z nich jest autorem tego raportu). Analiza statystyczna
Dane wprowadzono i przeanalizowano za pomocą oprogramowania statystycznego Microsoft Access 2002 i SAS (wersja 8.1). Mianowniki stosowane do obliczania proporcji dla zgłaszanych danych różniły się na podstawie dostępnych informacji. Populacyjne wskaźniki śmiertelności zostały obliczone zgodnie z szacunkami populacji Stanów Zjednoczonych z 2003 r. Z US Census Bureau i wstępnymi teczkami z 2003 r. Z National Center for Health Statistics .4,15 Dokładne 95-procentowe przedziały ufności dla wskaźników śmiertelności zostały obliczone z rozkładem Poissona. Przeprowadzono test chi-kwadrat dla trendu, aby oszacować współczynniki umieralności w zależności od grupy wiekowej. Wszystkie wartości P są dwustronne.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Rysunek 1. Rycina 1. Czas występowania 153 przypadków śmiertelnej grypy u dzieci – Stany Zjednoczone, 2003-2004 Sezon. Tabela 1. Tabela 1. Rozkład przypadków i wskaźniki umieralności według lokalizacji geograficznej i grupy wiekowej wśród 153 dzieci z grypą śmiertelną – Stany Zjednoczone, 2003-2004 Sezon. Rysunek 2. Rycina 2. Współczynniki umieralności powiązane z grypą według grupy wiekowej – Stany Zjednoczone, 2003-2004 Sezon. Sto pięćdziesiąt trzy przypadki zgonów związanych z grypą wśród dzieci od 11 października 2003 r. Do 13 kwietnia 2004 r. Zgłoszono do CDC przez 40 państwowych departamentów zdrowia. Przypadki miały miejsce w sezonie grypy 2003-2004 i osiągnęły najwyższy poziom w połowie grudnia (ryc. 1). Mediana wieku dzieci wynosiła 3 lata (zakres od 2 tygodni do 17 lat), a 76 (50 procent) było chłopcami. Wyścig, który został określony na podstawie danych z kart medycznych i państwowych departamentów zdrowia, odnotowano dla 146 dzieci, z czego 98 (67 procent) było białych, 32 (22 procent) czarnych, 9 (6 procent) Azjatów, i 5 (3 procent) rdzennych Amerykanów lub Alaski Native, z których 2 (1 procent) zostały określone jako inne ; pochodzenie etniczne zgłoszono na 134 osoby, z czego 32 (24 procent) to Hiszpanie. Sześćdziesiąt jeden ze 153 dzieci (40 procent) miało mniej niż dwa lata, a 96 (63 procent) było młodszych niż pięć lat (Tabela 1). Ogólna śmiertelność związana z grypą wśród dzieci wynosiła 0,21 zgonu na 100 000. Szybkość wahała się w zależności od regionu geograficznego i była najwyższa wśród osób w wieku poniżej sześciu miesięcy i ogólnie spadała wraz z wiekiem (P dla trendu <0,001) (Tabela i Wykres 2).
Podstawowy stan zdrowia
Tabela 2
[hasła pokrewne: płatki teff, jak wygląda półpasiec zdjęcia, topmed ]
[patrz też: topmed, usg doppler cena, chcę zostać dawcą szpiku ]