Zgony związane z grypą wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych, 2003-2004 ad

Potwierdzenie infekcji wirusem grypy przed lub po śmierci wymagało pozytywnego wyniku jednej lub więcej z następujących metod: szybkiego testu diagnostycznego lub testu immunoenzymatycznego, izolacji wirusa w hodowli komórkowej, bezpośredniego lub pośredniego barwienia immunofluorescencyjnego, odwrotnego analiza transkrypcji-reakcji łańcuchowej polimerazy (RT-PCR) lub immunohistochemii.11 Próbki układu oddechowego pobrano od pacjentów podczas ich choroby lub po śmierci. Większość próbek przebadano na obecność wirusa grypy za pomocą testów w punkcie opieki lub innych metod w laboratoriach szpitalnych, lokalnych lub stanowych, a niektóre testowano w CDC za pomocą RT-PCR lub hodowli wirusowej. Dostępne wirusowe izolaty zostały napisane maszynowo, a wirusy grypy A zostały poddane podtypie w laboratoriach lokalnych, stanowych lub CDC. Charakterystyka antygenowa i genetyczna niektórych wirusów grypy została przeprowadzona w CDC.12 Gdy są dostępne, próbki górnych dróg oddechowych i tkanki płucnej pobrane podczas autopsji u dzieci z potwierdzoną infekcją wirusem grypy lub u osób, które zmarły na nierozpoznaną chorobę, klinicznie zgodne z grypą zostały przebadane pod kątem zakażenia wirusem grypy w CDC za pomocą RT-PCR i immunohistochemii.
Inwigilacja
Pracownicy służby zdrowia skontaktowali się z państwowymi i lokalnymi departamentami zdrowia, aby zgłaszać przypadki, z wyjątkiem przypadków wykrytych w badaniu pośmiertnym w CDC. Członkowie personelu departamentu zdrowia wypełnili ujednolicony formularz raportu dla każdego przypadku; formularz zawierał dane demograficzne pacjenta, historię szczepień przeciw grypie z bieżących i poprzednich sezonów, stan zdrowia, przebieg kliniczny i wyniki wybranych badań laboratoryjnych. Aby wzmocnić nadzór, CDC skontaktowało się ze służbami zdrowia wszystkich państw i niektórych dużych obszarów metropolitalnych przynajmniej raz, aby dowiedzieć się o możliwych przypadkach. Opisy przypadków i kopie dostępnej dokumentacji medycznej, aktów zgonu i raportów z autopsji przesłano do CDC. Dane kliniczne i wyniki badań mikrobiologicznych w każdym przypadku zostały pobrane i przejrzane przez jednego z trzech pediatrów (każdy z nich jest autorem tego raportu). Ponieważ inwigilacja dotyczy zmarłych osób i została uznana za działalność w zakresie zdrowia publicznego, do gromadzenia danych nie miała zastosowania reguła prywatności ustawy o przenośności i odpowiedzialności w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego.
Charakterystyka demograficzna i kliniczna
Dzieci z przewlekłymi schorzeniami uznanymi przez Komitet Doradczy ds. Szczepień (ACIP) w sezonie 2003-2004 jako czynnik zwiększający ryzyko powikłań związanych z grypą13 zostały sklasyfikowane jako osoby o wysokim ryzyku. Dzieci bez zdefiniowanego ACIP stanu wysokiego ryzyka lub jakiejkolwiek innej przewlekłej choroby podstawowej zostały sklasyfikowane jako wcześniej zdrowe . W naszych analizach dziecko zostało uznane za otrzymujące szczepionkę przeciw grypie, jeśli dawkę podano co najmniej 14 dni. przed początkiem choroby. Dzieci, które ukończyły szóstego miesiąca życia lub więcej w dniu grudnia 2002 r., Zostały uznane za kwalifikujące się do szczepienia przeciw grypie w poprzednim sezonie. Dzieci, które przyjęto na oddział szpitalny lub oddział intensywnej terapii, zostały sklasyfikowane jako hospitalizowane . Osoby zmarłe w oddziale ratunkowym zostały zaklasyfikowane jako nie hospitalizowane .
Wszystkie diagnozy zostały pobrane z dokumentacji medycznej lub z raportów z autopsji
[patrz też: rezonans magnetyczny kolana warszawa, niedoczynność tarczycy u mężczyzn, usg kolana wrocław ]
[patrz też: anestezjologia i intensywna terapia, na zdrowie po czesku, badanie hcv koszt ]