Zgony związane z grypą wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych, 2003-2004 ad 7

Podczas naszego nadzoru warunki w tej kategorii odnotowano u jednej trzeciej dzieci; jednak ta kategoria obejmuje kilka różnych zaburzeń, które mogą nie stwarzać takiego samego ryzyka. Ostatnio ACIP zalecił coroczne szczepienia przeciwko grypie wszystkim osobom w stanie, które mogą zagrozić funkcjonowaniu układu oddechowego lub postępowaniem z wydzielinami oddechowymi lub mogą zwiększać ryzyko aspiracji. 24 Zalecenie to wspiera stosowanie szczepień przeciwko grypie u osób z wieloma ukryte zaburzenia neurologiczne zidentyfikowane w tym badaniu. Oprócz poprawy identyfikacji i zasięgu szczepień wśród osób wysokiego ryzyka, zapobieganie grypie zależy również od stopnia dopasowania szczepów krążących i szczepionkowych wirusa grypy. Osiemdziesiąt dziewięć procent wirusów grypy A (H3N2) charakteryzujących się w Stanach Zjednoczonych w sezonie 2003-2004, a większość wirusów scharakteryzowanych w tym badaniu było podobnych do wariantu A / Fujian / 411/2002, który był antygenowo różni się od szczepionki przeciwko grypie A (H3N2) z okresu 2003-2004. Chociaż jedno badanie w sezonie 2003-2004 wykazało, że szczepionka przeciw grypie jest skuteczna od 25 do 49 procent u dzieci w wieku od 6 do 23 miesięcy, konieczne będzie przeprowadzenie 25 dalszych badań w celu określenia ogólnego znaczenia dryfu antygenowego w odniesieniu do skuteczności szczepionki i zapobiegania zgonom związanym z grypą.
Nasze odkrycia podlegają kilku ograniczeniom. Niektóre zgony związane z grypą mogły zostać pominięte, ponieważ badania grypowe mogły nie zostać wykonane we wszystkich przypadkach śmiertelnych chorób układu oddechowego u dzieci. W szczególności nadzór rozpoczął się w szczycie sezonu grypowego na niektórych obszarach, a mniej testów można było wykonać przed tym czasem. Ponadto grypę zdiagnozowano samymi szybkimi testami diagnostycznymi w prawie 40 procentach przypadków, a potencjalne przypadki mogły zostać pominięte przez tę stosunkowo niewrażliwą metodę. I odwrotnie, niektóre wyniki szybkiego testu mogły być fałszywie dodatnie w okresach niskiej aktywności grypy. 26 Retrospektywnie zebrane dane medyczne różniły się pod względem dostępności i kompletności i były szczególnie ograniczone w przypadkach dotyczących dzieci, które nie były hospitalizowane. Podobnie nie przeprowadzono standaryzacji badań grypy ani oceny klinicznej dzieci. W związku z tym niektóre powikłania i inne przyczyny śmierci mogły nie zostać zidentyfikowane.
Liczba i charakterystyka zgłoszonych tu zgonów reprezentują dane tylko z jednego sezonu, dlatego należy je interpretować z ostrożnością. Głównymi wirusami krążącymi w sezonie 2003-2004 był wirus grypy A (H3N2), 17 podtyp związany ze zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością, 1,2 i kilka wskaźników sugeruje, że w tym sezonie było więcej niż w poprzednich trzech sezonach.27 Wskaźniki te zawierał szacunki dotyczące wizyt ambulatoryjnych, hospitalizacji pediatrycznych i śmiertelności związanej z grypą. Porównywalne dane dotyczące śmiertelności u dzieci i młodzieży, związane z potwierdzoną laboratoryjnie grypą w poprzednich latach, są jednak niedostępne, a sezon grypy różni się znacznie w ciągu ostatnich trzech dekad.2,28 Pomimo znacznych różnic metodologicznych między badaniami, nasze wyniki są podobne do dwóch wcześniejsze szacunki o 0,48 i 0,77 przewyższających liczbę zgonów spowodowanych grypą z przyczyn oddechowych i sercowych w przeliczeniu na 100 000 osobolat u dzieci.2,4 Dlatego konieczna jest stała obserwacja przez wiele sezonów, aby umożliwić lepszą ocenę wpływu grypy na śmiertelność wśród dzieci W tym celu zgon związany z grypą u dzieci stał się stanem raportowanym w kraju w październiku 2004 r. 29
Dobrze wiadomo, że grypa powoduje każdego roku poważne schorzenia wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych i skutkuje absencją szkolną, wizytami ambulatoryjnymi i pogotowia oraz hospitalizacjami.12,2,30. Dla porównania, zgony związane z grypą u dzieci wydają się rzadkie . Zgłoszone tutaj 153 zgony związane z grypą przewyższają opublikowane ostatnio szacunki śmiertelności z dzieciństwa związane z kilkoma innymi schorzeniami, w tym z inwazyjną chorobą pneumokokową (120 zgonów w 2003 r.), 31 ospą wietrzną (39 od 1999 do 2001 r.), 32 pertussis (101 z 1990 r. do 1999 r.), 33 i odrze (brak w latach 1993-2002) 34. Prawdopodobnie w sezonie 2003-2004 więcej zgonów wśród dzieci było związanych z grypą niż z jakąkolwiek inną obecnie leczoną szczepionką w Stanach Zjednoczonych. Dlatego głównym celem powinno być zwiększenie zasięgu szczepień przeciwko grypie oraz wczesne rozpoznanie i skuteczne leczenie grypy wśród dzieci.
[patrz też: na zdrowie po czesku, usg doppler cena, usg kolana wrocław ]
[hasła pokrewne: terapia bydgoszcz, endodoncja warszawa, dermatologia estetyczna warszawa ]