Zgony związane z grypą wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych, 2003-2004 ad 5

Spośród 108 dzieci z gorączką 36 miało temperaturę 40,0 ° C lub więcej, a 3 miało temperaturę 42,2 ° C lub wyższą. Piętnaście dodatkowych dzieci miało temperaturę poniżej 35,0 ° C podczas ich przebiegu klinicznego. Najczęstsze były objawy ze strony układu oddechowego (86 procent), a częstość ich występowania obserwowano w postaci objawów żołądkowo-jelitowych (46 procent). Sekcje zwłok wykonano w 101 ze 153 przypadków (66 procent), a wyniki były dostępne do wglądu w 85. Diagnozy oprócz grypy zostały zgłoszone przed lub po śmierci w 146 przypadkach i obejmowały zapalenie płuc w 71 (49 procent) i sepsa lub wstrząs w 50 (34 procent) (tabela 3). Spośród 153 dzieci średni czas trwania choroby wynosił 5 dni (zakres od do 74, zakres międzykwartylowy od 3 do 8). Czterdzieści pięć dzieci (29 procent) zmarło w ciągu trzech dni po wystąpieniu choroby, a osiem (5 procent) zmarło w ciągu jednego dnia. Dziewięćdziesiąt dzieci (59 procent), w tym 85, które przyjęto na oddział intensywnej terapii, zmarło po przyjęciu do szpitala; 16 (10 procent) zmarło w oddziale ratunkowym; a 47 (31 procent) zmarło w domu lub w drodze do zakładu opieki zdrowotnej. U dwojga dzieci objawy grypopodobne zaczęły się po 48 godzinach od przyjęcia do szpitala, co sugeruje przejęcie szpitali. Informacje kliniczne dla tych, którzy nie otrzymali pomocy medycznej były ograniczone, ale dostępne dane wykazały profil objawowy podobny do profilu dzieci hospitalizowanych: 31 z 47 dzieci zmarłych poza szpitalem (66 procent) miało temperaturę 38 ° C lub więcej, 35 (74%) miało objawy oddechowe, a 18 (38%) miało objawy żołądkowo-jelitowe.
Testowane laboratoryjnie
Infekcja wirusem grypy została zdeterminowana wieloma metodami badawczymi w 63 ze 153 przypadków (41 procent). Szybkie testy diagnostyczne lub testy immunoenzymatyczne były jedyną metodą diagnozy grypy u 58 (38 procent). Grypę wykrywano jedynie przez hodowlę wirusową w 17 przypadkach i przez samą analizę RT-PCR, immunofluorescencję lub analizę immunohistochemiczną po śmierci u 5 pacjentów.
Spośród 126 przypadków, w których określono typ wirusa grypy, 123 (98 procent) dotyczyło wirusów grypy A i 3 (2 procent) wirusów grypy typu B. Wszystkie 39 wirusów grypy A, które zostały poddane podtypowi, było podtypem A (H3N2). Spośród 33 wirusów grypy A (H3N2), które charakteryzowały się antygenem, 3 (9 procent) było A / Panama / 2007/99, a 30 (91 procent) było A / Fujian / 411/2002-like lub A / Korea / 770/2002-jak i dryfował antygenowo z wirusa A / Panama / 2007/99, składnika H3N2 szczepionki przeciw grypie 2003-2004. Jeden wirus grypy B został scharakteryzowany i był B / Szanghaj / 361/2002-podobny i antygenowo odrębny od składnika B / Hong Kong / 330/2001 szczepionki.
Tabela 4. Tabela 4. Bakteryjne koinfekcje u 24 dzieci z grypą śmiertelną – Stany Zjednoczone, 2003-2004 Sezon. Klinicznie istotne bakteryjne konfirmacje potwierdzone laboratoryjnie zidentyfikowano w 24 na 102 przypadki (24 procent), dla których odnotowano wyniki hodowli; wśród nich było zakażenie Staphylococcus aureus, stwierdzone w 11 przypadkach (z których 6 obejmowało szczep oporny na metycylinę) (Tabela 4). Badania bakteriokokowe odnotowano u 52 dzieci, u których zdiagnozowano zapalenie płuc i u 40 osób, u których zdiagnozowano sepsę lub wstrząs, a inwazyjną bakteryjną przyczynę stwierdzono u 21 i 18 dzieci.
[patrz też: usg doppler cena, niedoczynność tarczycy u mężczyzn, badanie hcv koszt ]
[przypisy: zasłużony honorowy dawca krwi leki, przychodnia zielona góra, płatki teff ]