Zapalenie ostre trzustki

i Cohen i wsp., odpowiednio. 14, 15. Testy reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) dla cdtA i cdtB przeprowadzono oddzielnie, a wyniki analizowano niezależnie. Surowy DNA ekstrahowano z izolatów C. difficile za pomocą zestawu InstaGene Matrix (BioRad) zgodnie z instrukcjami producenta. Użyliśmy C. difficile Collection de l Institut Pasteur 107932 jako kontroli pozytywnej genów binarnej toksyny i C. difficile American Type Culture Collection (ATCC) 43255, C. spiroforme ATCC 29900 i Staphylococcus aureus ATCC 25923 jako kontroli negatywnej dla toksyny binarnej geny. Produkty amplifikowane poddano elektroforezie, zabarwiono bromkiem etydyny i sfotografowano za pomocą kamery Land (Polaroid). Sekwencjonowanie DNA obu nici produktów PCR przeprowadzono zgodnie ze standardowymi protokołami, a wyniki analizowano przy użyciu sekwencera ABI3700XL (Applied Biosystems). Testowanie wrażliwości
Testy izolatów C. difficile pod względem podatności na gatyfloksacynę, lewofloksacynę, moksifloksacynę, ciprofloksacynę, klindamycynę, metronidazol i wankomycynę przeprowadzono za pomocą testu Etest (AB Biodisk), inokulum 1,0 McFarland, agaru brucelozy i warunków beztlenowych. Jako środek kontroli jakości stosowano odpowiednie szczepy ATCC Escherichia coli, S. aureus i Bacteroides fragilis do testowanych antybiotyków, zgodnie z wytycznymi Instytutu Standardów Klinicznych i Laboratoryjnych.
Analiza statystyczna
Dane epidemiologiczne i molekularne były zbierane i interpretowane niezależnie. Opracowano relacyjną bazę danych między identyfikatorami pacjentów i identyfikatorami izolatów. Do analizy proporcji użyto testu chi-kwadrat z korektą Yatesa. Jeśli wartość komórki była mniejsza niż 5 w tabeli dwa na dwa, użyto dokładnego testu Fishera. Wszystkie wartości P były dwustronne. Warunkową regresję logistyczną zastosowano w analizie przypadku w celu oszacowania ilorazu szans związanego z biegunką związaną z C. difficile związaną ze stosowaniem określonych klas antybiotyków. Wszystkie analizy skorygowano pod kątem jednoczesnego stosowania innych środków przeciwdrobnoustrojowych, a także wszystkich potencjalnych zmiennych towarzyszących. Analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS (wersja 9.1, SAS Institute).
Wyniki
Opis szpitali
Z 12 uczestniczących szpitali 8 było w Montrealu, 2 w Sherbrooke, w Laval, a w St. Hyacinthe. Było osiem ośrodków uniwersyteckich i cztery szpitale społeczne. Pojemność łóżka wahała się od 256 do 705. Liczba przyjęć wahała się od 5188 do 23485 funtów rocznie.
Populacja pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 1703 pacjentów z biegunką związaną z Clostridium difficile. W sumie 1703 pacjentów miało 1719 epizodów, które spełniły definicję przypadkowości szpitalnej biegunki związanej z C. difficile. Charakterystykę pacjentów i stosowanie antybiotyków w szpitalu w ciągu sześciu tygodni przed rozpoznaniem przedstawiono w tabeli 1. Najczęściej podawanymi antybiotykami były cefalosporyny i fluorochinolony. Dane dotyczące stosowania antybiotyków były dostępne tylko dla 1512 pacjentów (88,8 procent).
Wskaźniki zachorowalności i wyniki
Tabela 2
[przypisy: terapia dzieci i młodzieży, na zdrowie po czesku, niedoczynność tarczycy u mężczyzn ]
[patrz też: terapia bydgoszcz, endodoncja warszawa, dermatologia estetyczna warszawa ]