Wrodzone anomalie u dzieci pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię z powodu raka w dzieciństwie i okresie dojrzewania

Środki chemoheptyczne są często stosowane w leczeniu dzieci i młodzieży z rakiem. Wiele z tych środków ma właściwości mutagenne, co może powodować uszkodzenie chromosomów komórek zarodkowych. Możliwe skutki tego urazu obejmują zwiększenie częstości chorób genetycznych i wad wrodzonych u dzieci, które następnie urodziły się z powodzeniem leczonych z powodu raka w okresie dzieciństwa i dorastania. W kilku badaniach dzieci pacjentów wcześniej leczonych z powodu różnego rodzaju nowotworów wieku dziecięcego nie stwierdzono wzrostu częstości występowania wrodzonych anomalii u dzieci.1 2 3 Chociaż wcześniejsze doniesienia o badaniach dzieci pacjentów leczonych z powodu raka w okresie dzieciństwa i dorastania zidentyfikowały środki chemioterapeutyczne podawane pacjentom i oceniały wpływ napromieniania lub leczenia za pomocą środków alkilujących na częstość występowania wrodzonych anomalii u dzieci pacjentów, 3 badacze nie oceniali związku pomiędzy łącznymi dawkami czynników mutagennych lub podawaniem substancji mutagennych. środki inne niż alkilujące i częstość występowania wrodzonych anomalii u dzieci.
Podjęliśmy niniejsze badanie w celu ustalenia, czy częstość występowania anomalii wrodzonych wzrosła u dzieci byłych pacjentów, którzy otrzymali leczenie raka z jednym lub więcej czynników mutagennych w okresie dzieciństwa i dorastania oraz w celu ustalenia, czy zwiększone ryzyko wad wrodzonych, jeśli w ogóle, było związane ze skumulowaną dawką czynników mutagennych.
Metody
Pobraliśmy dokumentację medyczną 1239 kolejnych pacjentów, u których rozpoznano raka od stycznia 1960 r. Do 31 grudnia 1984 r. I którzy w chwili rozpoznania mieli mniej niż 20 lat. Numer szpitala, nazwisko pacjenta, data urodzenia, płeć, rasa, diagnoza, data rozpoznania, miejsce pierwotnego guza, obecność lub brak choroby przerzutowej, leczenie (chirurgia, radioterapia lub chemioterapia), data nawrotu i data śmierć lub ostatni kontakt uzupełniający zostały wprowadzone do skomputeryzowanej bazy danych.
Zidentyfikowaliśmy podgrupę tej populacji (n = 383) składającą się z byłych pacjentów, którzy byli obecnie w wieku 18 lat lub starsi, u których rak został zdiagnozowany pięć lub więcej lat wcześniej; Pacjenci ci zostali poproszeni o wypełnienie kwestionariusza obejmującego stan cywilny, zatrudnienie, ubezpieczenie zdrowotne i na życie, historię rodzinną i reprodukcyjną oraz stosowanie alkoholu, tytoniu i leków na receptę w czasie ciąży. Kwestionariusz został ukończony w momencie rocznej oceny pacjenta w długoterminowej klinice kontrolnej Roswell Park Cancer Institute lub wypełniony i zwrócony pocztą przez osoby, które nie były już prowadzone4. Ankietę wypełniło 306 osób. byli pacjenci.
Setka respondentów stwierdziła, że oni lub ich żony lub partnerzy seksualni zajdą w ciążę jeden lub więcej razy od czasu zakończenia leczenia raka. Ciąże 202 zakończyły się 17 spontanicznymi poronieniami, 4 aborcjami terapeutycznymi, ciążą pozamaciczną, 4 martwymi urodzeniami, 13 przedwczesnymi porodami i 163 urodzeniami urodzonymi w ciągu całego życia
[podobne: rezonans magnetyczny kolana warszawa, zasłużony honorowy dawca krwi leki, anestezjologia i intensywna terapia ]