Wrodzone anomalie u dzieci pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię z powodu raka w dzieciństwie i okresie dojrzewania czesc 4

Nie stwierdzono w wywiadzie wad wrodzonych serca u obu niemowląt z tą anomalią; w okresie ciąży matka nie przyjmowała żadnych leków na receptę lub bez recepty. Leczenie kobiet, które urodziły niemowlę z wrodzoną anomalią, zawierało jeden lub więcej z następujących czynników: prokarbazynę, chlorambucyl, daktynomycynę, winblastynę, winkrystynę, cyklofosfamid, asparaginazę, merkaptopurynę i metotreksat. Nie stwierdzono istotnych różnic w częstości występowania wrodzonych anomalii między dziećmi anomalii u dziecka a płcią rodzica, jego diagnozy, czasu od zakończenia leczenia, leczenia chirurgicznego lub radioterapii (lub obu). oprócz chemioterapii, leczenia mutagenem (patrz wyżej) oraz płci i masy urodzeniowej dziecka. Żadna z badanych przez nas zmiennych nie była istotnie związana z częstością występowania anomalii wśród dzieci.
Zbadano również związek określonych czynników chemioterapeutycznych z obecnością anomalii wrodzonych za pomocą stopniowej analizy regresji logistycznej. Skumulowane dawki doksorubicyny, cyklofosfamidu, winkrystyny, prokarbazyny, chlorambucylu, daktynomycyny i winblastyny zostały wprowadzone jako współzmienne, z wynikiem anomalii jako wyniku. Nie znaleźliśmy związku pomiędzy skumulowaną dawką któregokolwiek z tych leków a częstością występowania anomalii wśród dzieci. Nie było związku między liczbą mutagenów (zero, jeden, dwa, trzy lub cztery lub więcej) otrzymanych przez pacjenta a obecnością anomalii u jego dziecka.
Dyskusja
Wskaźnik przeżywalności dzieci chorych na raka dramatycznie się poprawił w ciągu ostatnich dwudziestu lat.18 Wielu byłych pacjentów osiągnęło wiek dorosły i zaczyna podejmować decyzje dotyczące małżeństwa i reprodukcji. Ponieważ wiele środków chemioterapeutycznych, które są często stosowane pojedynczo lub w połączeniu w udanych programach leczenia różnych nowotworów u dzieci i młodzieży, są mutageniczne, byli pacjenci obawiają się potencjalnego wpływu leczenia na ich płodność i zdrowie ich dzieci.
W badanej próbce stwierdzono trzy mniejsze anomalie wrodzone u dzieci mężczyzn. Częstość występowania pojedynczych anomalii (7,9 procent) nie była większa niż w ogólnej populacji (13,0 procent [6906 z 53,257]) 17 Nie stwierdzono związku między występowaniem wrodzonych anomalii u dzieci mężczyzn i wiek pacjenta w chwili rozpoznania lub czas od zakończenia leczenia.
Zidentyfikowano pięć wad wrodzonych u dzieci urodzonych przez kobiety. Częstość występowania anomalii (8,1%) nie była większa niż obserwowana w populacji ogólnej. Nie stwierdzono związku między wiekiem matki w chwili rozpoznania lub czasem od zakończenia leczenia a obecnością wad wrodzonych. Oba wady serca wystąpiły jednak u dzieci kobiet leczonych daktynomycyną. Chociaż daktynomycyna nie została zidentyfikowana jako mutagenna w oznaczeniu Amos salmonella-mikrosom, jest ona rakotwórcza w układach mysich.8, 19
Obecne dane są ograniczone liczbą osób, które przeżyły raka, oraz dziećmi takich pacjentów dostępnymi do badania oraz niewielką liczbą zgłoszonych anomalii
[więcej w: niedoczynność tarczycy u mężczyzn, endodoncja warszawa, anestezjologia i intensywna terapia ]