Wrodzone anomalie u dzieci pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię z powodu raka w dzieciństwie i okresie dojrzewania cd

Charakterystyka rodziców, którzy mieli dzieci z anomaliami. Dwóch żywych dzieci miało znamiona i jedna miała na skórze metkę (tab. 2). Te drobne anomalie (7,9 procent) wystąpiły u niemowląt urodzonych w 1940 roku do 3553 dni po zakończeniu chemioterapii ojca.
Pacjenci płci męskiej, którzy rodzili dzieci z wrodzonymi anomaliami, otrzymali jeden lub więcej z następujących dziewięciu leków w ramach reżimu chemioterapii: cytarabina, tioguanina, merkaptopuryna, asparaginaza, etopozyd, doksorubicyna, cyklofosfamid, winkrystyna i metotreksat. Nie było związku między częstością wrodzonych anomalii u dzieci a otrzymywaniem przez ojca któregokolwiek z tych środków chemioterapeutycznych. Nie stwierdzono również związku między występowaniem wrodzonych anomalii u dzieci pacjentów płci męskiej a wiekiem ojców w momencie rozpoznania lub czasem od zakończenia leczenia.
Kobiety
Tabela 3. Tabela 3. Leczenie przyjmowane przez pacjentki i wrodzone anomalie zgłaszane u ich dzieci. Ryc. 2. Ryc. 2. Związek pomiędzy zbiorczymi dawkami leków chemioterapeutycznych a obecnością wrodzonych anomalii u dzieci pacjentek. Każde kółko reprezentuje dawkę otrzymaną przez pojedynczego pacjenta. Stałe kółka wskazują na obecność wrodzonej anomalii u dziecka pacjenta.
Trzydzieści pięć pacjentek zgłosiło 63 porody, w tym poród martwego dziecka i 6 przedwczesnych porodów (37 chłopców i 26 dziewcząt), występujące od 396 do 8350 dni po zakończeniu chemioterapii u matki. Skumulowane dawki środków chemoterapeutycznych otrzymanych przez matki przedstawiono w Tabeli 3 i na Figurze 2.
Pięć z urodzonych na żywo niemowląt (8,1 procent) miało wrodzone anomalie, w tym jeden z ubytkiem przegrody międzykomorowej, tetralogię Fallota, naskórkowy znamię, wodniak i naczyniak krwionośny (Tabela 2). Anomalie wystąpiły u dzieci urodzonych w 1125 do 4192 dni po zakończeniu chemioterapii matki.
Odsetek z ubytkiem przegrody międzykomorowej jako pojedynczą deformacją wynosił 3,85 procent (1 z 26; 95 procent przedziału ufności, 0,07 do 19,62 procent) wśród kobiet płci żeńskiej z białych kobiet byłych pacjentów, w porównaniu z 0,034 procentami (3,42 na 10 000) wśród białe noworodki płci żeńskiej w populacji ogólnej17 (P <0,001 na podstawie analizy dwustronnego prawdopodobieństwa dwumianowego). Odsetek z tetralogią Fallota wynosił 2,78 procent (1 z 36; 95 procent przedziału ufności, 0 do 15 procent) wśród męskiego potomstwa białych kobiet byłych pacjentów, w porównaniu z 0,024 procentami (2,41 na 10 000) wśród białych niemowląt w populacja ogólna17 (P <0,001 na podstawie analizy dwustronnego prawdopodobieństwa dwumianowego). Odsetek strukturalnych wad wrodzonych serca wśród dzieci kobiet leczonych daktynomycyną wynosił 10% (2 z 20; 95-procentowy przedział ufności, 2,0 - dla kobiet, które były leczone którymkolwiek z tych czynników i tych, którzy nie byli. albo wiek matki w momencie rozpoznania, albo czas od ukończenia leczenia.
Analiza wieloczynnikowa
Zastosowano stopniową analizę logistyczno-regresyjną w celu oceny zależności między wystąpieniem 31,6 procent), w porównaniu z 0,60 procent (144 z 24.153) wśród białych dzieci w populacji ogólnej17 (P = 0,0126 na podstawie dwustronnej analizy prawdopodobieństwa dwumianowego)
[przypisy: zasłużony honorowy dawca krwi leki, dermatologia estetyczna warszawa, na zdrowie po czesku ]