Wrodzone anomalie u dzieci pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię z powodu raka w dzieciństwie i okresie dojrzewania ad

Uzyskano zapisy szkół szpitalnych dla 81 procent żywych dzieci. Obecność wrodzonych strukturalnych wad serca potwierdzono przeglądem kardiologicznych zapisów pediatrycznych oraz, w jednym przypadku, przeglądu zapisów z autopsji. Wcześniej donieśliśmy o wynikach 27 ciąż, które wystąpiły po leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej.5 Nie analizowaliśmy wpływu wcześniejszego leczenia na częstotliwość spontanicznej aborcji z powodu ogólnej niedokładności przywołanych informacji o takich zdarzeniach6 i możliwego wpływu aborcji terapeutycznej na obniżenie częstotliwości spontanicznej aborcji.
Ciąże trwające co najmniej 20 tygodni zgłaszano u 60 z nich, którzy otrzymywali chemioterapię w ramach leczenia raka lub żon. Zapisy dotyczące leczenia tych 60 pacjentów zostały przeanalizowane, zarejestrowane dawki leków znormalizowano w odniesieniu do powierzchni ciała i określono skumulowane dawki leku.
Środki chemioterapeutyczne zostały sklasyfikowane jako mutagenne lub niemutogenne na podstawie wyników testów z testem Ames salmonella-microsome. Środki mutagenne według testu Ames salmonella-mikrosom obejmują doksorubicynę, daunorubicynę, cyklofosfamid, ifosfamid, lomustynę, karmustynę, dakarbazynę, cisplatynę, chlorambucyl, mechloretaminę, etopozyd i merkaptopurynę. 8 8 10 11 12 13 14 Procarbazine został sklasyfikowany jako mutagen na podstawie wyników zmodyfikowanego oznaczenia salmonelli-mikrosomu15. Czynniki, które nie zostały zidentyfikowane jako mutagenne w teście Ames salmonella-mikrosom, obejmują winkrystynę, winblastynę, metotreksat, tioguaninę, asparaginazę, daktynomycynę i cytarabinę.7 8 9 , 16
Analiza statystyczna
Związek między występowaniem wrodzonych anomalii u dzieci a specyficznymi cechami rodziców i dzieci oceniano za pomocą stopniowej analizy logistyczno-regresyjnej. Kryterium statystycznym dla wprowadzenia zmiennej do modelu była wartość P mniejsza niż 0,05. Zastosowanie procedury krokowo-regresyjnej forward pozwoliło nam ocenić niezależny wkład każdej zmiennej w model.
Przeprowadzono dwumianową analizę w celu ustalenia, czy wskaźnik anomalii zaobserwowanych w badanej próbie różni się istotnie od stopy w populacji ogólnej. Zależnie od liczby osobników do oceny zależności między określonymi czynnikami chemioterapeutycznymi a obecnością anomalii zastosowano analizę chi-kwadrat lub dokładny test Fishera.
Wyniki
Mężczyźni
Tabela 1. Tabela 1. Leczenie przyjmowane przez pacjentów płci męskiej i wrodzone anomalie zgłaszane u ich dzieci. Ryc. 1. Ryc. 1. Związek pomiędzy zbiorczymi dawkami leków chemioterapeutycznych a obecnością wrodzonych anomalii u dzieci męskich pacjentów. Każde kółko reprezentuje dawkę otrzymaną przez pojedynczego pacjenta. Stałe kółka wskazują na obecność wrodzonej anomalii u dziecka pacjenta.
Dwudziestu pięciu mężczyzn zgłosiło narodziny 39 dzieci (16 chłopców i 23 dziewczynki), w tym jeden poród martwego dziecka. Te porody miały miejsce od 113 do 8154 dni po zakończeniu leczenia u ojców
[patrz też: na zdrowie po czesku, usg doppler cena, rezonans magnetyczny kolana warszawa ]