Krążące komórki progenitorowe śródbłonka

Ostatnie badania wykazały, że komórki progenitorowe śródbłonka są mobilizowane w ciągu kilku godzin po ostrym zawale mięśnia sercowego, a poziom tych komórek we krwi obwodowej pozostaje podwyższony do kilku dni lub tygodni u pacjentów z ostrym zawałem serca, w porównaniu z pacjentami ze stabilną dławica piersiowa i zdrowe osoby kontrolne.1,2 Spośród 507 uczestników badania Werner i wsp. (Wydanie z 8 września) 3, u których choroba wieńcowa była związana z angiografią, z ostrym, podostrym zawałem mięśnia sercowego, występowała odpowiednio w 3,4%, 8,5% i 32,1%. Poziom śródbłonkowych komórek progenitorowych u tych pacjentów był podwyższony do różnych stopni w wyniku wcześniejszego zawału mięśnia sercowego. Dlatego też kategoryzowanie pacjentów zgodnie z poziomem śródbłonkowych komórek progenitorowych bez uwzględnienia historii zawału mięśnia sercowego mogło spowodować błędną klasyfikację w tym badaniu. Jest możliwe, że pacjenci, którzy niedawno przeszli zawał mięśnia sercowego (i dlatego byli bardziej zagrożeni przyszłym zawałem i śmiercią) zostali źle przypisani do grupy pacjentów o średnim poziomie lub wysokim poziomie progenitorowych komórek śródbłonkowych wśród pacjentów, którzy nigdy wcześniej nie mieli zawał mięśnia sercowego. Read more „Krążące komórki progenitorowe śródbłonka”

Zespół policystycznych jajników: przewodnik po zarządzaniu klinicznym

Siedemdziesiąt lat temu dwaj północnoamerykańscy ginekolodzy, Stein i Leventhal, opublikowali pierwszy wyraźny kliniczny opis tego, co obecnie nazywa się zespołem policystycznych jajników u niepłodnych kobiet, które zwykle były otyłe i włochate, miały nieregularne cykle miesiączkowe i miały duże jajniki z wieloma obwodowymi cysty. Usunięcie części jajnika przez wycięcie klina doprowadziło do przywrócenia płodności u większości kobiet z tym zaburzeniem. Prezentacja zespołu z niepłodnością została teraz wzmocniona odkryciem insulinooporności, hiperlipidemii i cech zespołu metabolicznego u wielu pacjentów. Te odkrycia doprowadziły do nowych metod leczenia, w tym podawania leków uwrażliwiających na insulinę. Fotomikrografia próbki tkankowej u kobiety z zespołem policystycznych jajników. Read more „Zespół policystycznych jajników: przewodnik po zarządzaniu klinicznym”

Przewlekłe ostre zapalenie trzustki

biegunka związana z biegunką z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością w wielu instytucjach. W badaniu przeprowadzonym w 1997 roku w 18 kanadyjskich instytucjach średnia częstość występowania biegunki związanej z C. difficile wynosiła 6 na 1000 przyjęć, a 1,5 procent dotkniętych nią pacjentów zmarło jako bezpośredni lub pośredni wynik tego powikłania.17,18 W naszym badaniu ogólna częstość występowania była około czterokrotnie większa niż w kanadyjskim badaniu17. Wzrost ten najprawdopodobniej nie był spowodowany artefaktem zgłaszania, ponieważ metody laboratoryjne i nadzór nie zmieniły się wśród uczestniczących instytucji. Stwierdziliśmy, że specyficzna dla wieku zapadalność na biegunkę związaną z C. Read more „Przewlekłe ostre zapalenie trzustki”

Febuksostat w porównaniu z allopurinolem u pacjentów z hiperurykemią i dną ad 6

Wycofaniu profilaktyki początkowo towarzyszyła wyraźnie zwiększona częstość występowania zapalenia dny moczanowej we wszystkich grupach (ryc. 2). Częstotliwość wybuchu stopniowo zmniejszała się; w tygodniach od 49 do 52, w końcowym okresie interwencji, częstość występowania wynosiła 8 procent wśród osób otrzymujących 80 mg febuksostatu, 6 procent wśród osób otrzymujących 120 mg febuksostatu i 11 procent wśród otrzymujących allopurinol. Tophi
Procentowe obniżenie obszaru topienia oceniano u 156 osób, u których na początku badano tophi. W 52. Read more „Febuksostat w porównaniu z allopurinolem u pacjentów z hiperurykemią i dną ad 6”

Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów

Niedawny specjalny artykuł autorstwa Brennan i wsp. o zdarzeniach niepożądanych i zaniedbaniach lekarskich u pacjentów hospitalizowanych (problem z 7 lutego) * zapewnia amunicję dla obu stron w długotrwałym kontrowersji związanej z występowaniem błędów w sztuce lekarskiej oraz rolą systemu deliktów w jej rozwiązywaniu.
Z pewnością niepokojące jest to, że około 3,7 procent wszystkich przyjęć do szpitala w Nowym Jorku w 1984 roku – dotykających prawie 100 000 osób – było skomplikowanych z powodu urazów spowodowanych opieką medyczną. Z pewnością niepokoi to, że szacuje się, że 7772 osób miało katastrofalne skutki – śmierć lub trwała całkowita niepełnosprawność – w wyniku zaniedbań zawodowych w trakcie hospitalizacji. Każdy pracownik medyczny chciałby, aby te liczby zostały zredukowane, podczas gdy prawnicy zajmujący się nadużyciami niewątpliwie powołują się na szacunkową liczbę ponad 27 000 zdarzeń niepożądanych, w tym zaniedbania, jako kolejny dowód na to, że popełniono wiele błędów i konieczne jest odwołanie się do sądu w celu rozwiązania tego problemu. Read more „Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów”

Aktywność fizyczna i zmniejszone występowanie cukrzycy zależnej od insuliny

CHOROBA NIEZAWIERAJĄCA INSULINY (NIDDM), która dotyka 10-12 milionów Amerykanów w wieku powyżej 20 lat, 2 3 jest złożonym zaburzeniem charakteryzującym się zwiększoną opornością na insulinę i zaburzonym wydzielaniem insuliny4 i związanym z podwyższonym ryzykiem choroba wieńcowa, choroba naczyń obwodowych, niewydolność nerek i ślepota. Najsilniejszymi czynnikami predysponującymi do NIDDM są otyłość5 6 7 8 oraz wywiad rodzinny z cukrzycą.9, 10 Wraz z odpowiednią dietą i zmniejszeniem masy ciała zalecono ćwiczenia w celu leczenia NIDDM.2, 11 Czy aktywność fizyczna jest skuteczna w zapobieganiu cukrzycy, nie jest znana, ale kilka pośrednich dowodów potwierdza koncepcję, że zwiększona aktywność fizyczna ma działanie ochronne. Po pierwsze, aktywne fizycznie społeczeństwa mają mniej NIDDM niż mniej aktywnych społeczeństw [5], a ponieważ populacje stały się bardziej osiadłe, zwiększyła się częstość występowania NIDDM. Po drugie, aktywność fizyczna zwiększa wrażliwość na insulinę12, a regularne ćwiczenia wytrzymałościowe indukują utratę wagi i zwiększają tolerancję glukozy.13 Po trzecie, większa aktywność fizyczna była odwrotnie proporcjonalna do częstości występowania NIDDM w kilku badaniach przekrojowych.14, 15 Zrozumienie związku Aktywność fizyczna na występowanie NIDDM jest dodatkowo komplikowana przez fakt, że wysoki poziom aktywności fizycznej jest często związany z niskim rozpowszechnieniem innych czynników ryzyka choroby, w szczególności otyłości.
Korzystaliśmy z danych z University of Pennsylvania Alumni Health Study9, 16, aby ustalić, czy wyższy poziom aktywności fizycznej wiąże się z mniejszą częstością występowania NIDDM. Read more „Aktywność fizyczna i zmniejszone występowanie cukrzycy zależnej od insuliny”

anna wilk jasło stomatolog

Połączenie gorączki i neutropenii jest zagrażającym życiu powikłaniem chemioterapii u pacjentów z nowotworem. Przed współczesnym zarządzaniem śmiertelność zbliżyła się do 80%, szczególnie w związku z bakteriemią Gram-ujemną.1, 2 Obecne standardowe leczenie pacjentów z gorączką w związku z neutropenią obejmuje hospitalizację i natychmiastową terapię leczniczą empirycznie wybranym dożylnym antybiotykiem o szerokim spektrum działania leki do momentu ustąpienia neutropenii i wszelkich związanych z nią infekcji. Pomimo tego podejścia śmiertelność pozostaje około 10 procent wśród pacjentów z udokumentowaną infekcją.3 Gorączka z neutropenią jest pierwszoplanowym punktem końcowym w badaniach leków przeciwdrobnoustrojowych u pacjentów otrzymujących chemioterapię z powodu raka.4, 5 Najważniejszym czynnikiem prognostycznym u pacjentów z tym powikłaniem jest odzyskanie liczby neutrofilów. Bodey i wsp. 6 wykazali bezpośrednią korelację między czasem trwania granulocytopenii a ryzykiem infekcji; u pacjentów, u których liczba granulocytów utrzymywała się poniżej 1,0 × 109 na litr w ciągu jednego tygodnia, ryzyko rozwoju infekcji przekraczało 50%; wraz ze wzrostem czasu trwania granulocytopenii ryzyko zbliżyło się do 100 procent. Read more „anna wilk jasło stomatolog”

Wrodzone anomalie u dzieci pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię z powodu raka w dzieciństwie i okresie dojrzewania ad

Uzyskano zapisy szkół szpitalnych dla 81 procent żywych dzieci. Obecność wrodzonych strukturalnych wad serca potwierdzono przeglądem kardiologicznych zapisów pediatrycznych oraz, w jednym przypadku, przeglądu zapisów z autopsji. Wcześniej donieśliśmy o wynikach 27 ciąż, które wystąpiły po leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej.5 Nie analizowaliśmy wpływu wcześniejszego leczenia na częstotliwość spontanicznej aborcji z powodu ogólnej niedokładności przywołanych informacji o takich zdarzeniach6 i możliwego wpływu aborcji terapeutycznej na obniżenie częstotliwości spontanicznej aborcji.
Ciąże trwające co najmniej 20 tygodni zgłaszano u 60 z nich, którzy otrzymywali chemioterapię w ramach leczenia raka lub żon. Zapisy dotyczące leczenia tych 60 pacjentów zostały przeanalizowane, zarejestrowane dawki leków znormalizowano w odniesieniu do powierzchni ciała i określono skumulowane dawki leku. Read more „Wrodzone anomalie u dzieci pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię z powodu raka w dzieciństwie i okresie dojrzewania ad”

Długoterminowy kurs boreliozy u dzieci ad 5

Wszystkie 36 przebadanych dzieci było seropozytywnych (ryc. 3). Wykrywalne odpowiedzi IgM na B. burgdorferi stwierdzono w długotrwałej obserwacji u 6 z 13 pacjentów z bólem stawów lub zmęczeniem (46 procent), u 2 z 4 pacjentów z zapaleniem rogówki lub encefalopatią (50 procent), ale tylko u 3 pacjentów. z 20 bezobjawowych dzieci (15 procent) (P <0,05). Read more „Długoterminowy kurs boreliozy u dzieci ad 5”

Długoterminowy kurs boreliozy u dzieci ad

Roczny kontakt telefoniczny był utrzymywany u wszystkich pacjentów przez co najmniej trzy lata po ostatnim epizodzie zapalenia stawów. Dalszy okres obserwacji
W latach 1988-1989 udało nam się skontaktować z 39 z 46 dzieci (85 procent) w celu obserwacji odległej (zakres od 10 do 13 lat). Zostali zapytani, czy mieli artretyzm, objawy neurologiczne, inne choroby lub terapię antybiotykową od czasu ostatniego kontaktu z nami. Spośród 17 pacjentów, którzy mieli objawy po okresie zapalenia stawów, 10 zostało ocenionych przez nas w New England Medical Center w Bostonie. Wszyscy pacjenci, niezależnie od objawów, zostali poproszeni o przesłanie próbki surowicy, aby można było określić ich odpowiedź przeciwciał na B. Read more „Długoterminowy kurs boreliozy u dzieci ad”