Nagłe odwracalne uszkodzenie soczewki osmotycznej („pęknięcia cukru”) po rozpoczęciu leczenia metforminą

Obserwowaliśmy unikalny typ uszkodzenia soczewki oka u 62-letniego mężczyzny bez historii choroby okulistycznej. W przeszłości miał niewydolność serca wymagającą pięciozanurzeniowej operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Miał polidypsję i wielomocz, które znacznie się pogorszyły po podróży za ocean; po powrocie pacjenta lekarz pierwszego kontaktu zdiagnozował cukrzycę (poziom glukozy w surowicy, 21,8 mmol na litr [393 mg na decylitr], poziom hemoglobiny glikozylowanej, 17,5 procent). Metformina (w dawce 750 mg dwa razy na dobę) zmniejszała stężenie glukozy w surowicy do 14,6 mmol na litr (263 mg na decylitr) w ciągu czterech dni i przy wyższej dawce (850 mg dwa razy na dobę) zmniejszała stężenie glukozy w surowicy do 8,7 mmol na litr (157 mg na decylitr) w kolejnym tygodniu.
Rysunek 1. Read more „Nagłe odwracalne uszkodzenie soczewki osmotycznej („pęknięcia cukru”) po rozpoczęciu leczenia metforminą”

Ttzustka choroby

Pacjenci kontrolni byli dobrani pod względem pacjentów w zależności od wieku (w ciągu pięciu lat), wskaźnika Charlsona, daty przyjęcia (w ciągu jednego miesiąca), oddziału i czasu trwania ryzyka wystąpienia biegunki związanej z C. difficile. W przypadku pacjentów z przypadkami czas trwania ryzyka określono jako liczbę dni od przyjęcia do rozwoju biegunki związanej z C. difficile; w przypadku kontroli określono ją jako liczbę dni od dopuszczenia do zwolnienia. Kontrole nie miały historii biegunki związanej z C. Read more „Ttzustka choroby”

Epidemia, szczep genów toksyny Clostridium difficile

Ostatnie doniesienia sugerują, że tempo i nasilenie choroby związanej z Clostridium difficile w Stanach Zjednoczonych wzrasta i że wzrost ten może być związany z pojawieniem się nowego szczepu C. difficile ze zwiększoną wirulencją, opornością lub obiema. Metody
Łącznie wyizolowano 187 izolatów C. difficile z ośmiu zakładów opieki zdrowotnej w sześciu stanach (Georgia, Illinois, Maine, New Jersey, Oregon i Pensylwania), w których wybuch epidemii choroby związanej z C. difficile wystąpił w latach 2000-2003. Read more „Epidemia, szczep genów toksyny Clostridium difficile”

Febuksostat w porównaniu z allopurinolem u pacjentów z hiperurykemią i dną ad

Środki ograniczające oddawanie moczu są jednak ograniczone pod względem liczby, dostępności i skuteczności. [13] Allopurinol, inhibitor oksydazy ksantynowej, jest najczęściej przepisywanym lekiem. Średnia dawka wynosi 300 mg na dobę, chociaż zalecenia dotyczące dawkowania mieszczą się w zakresie od 100 do 800 mg na dobę, 14-17 miareczkowanych do moczu w surowicy15-17 i klirensu kreatyniny. Działania niepożądane allopurinolu, choć niezbyt często, mogą być ciężkie lub zagrażać życiu i występować częściej u pacjentów z niewydolnością nerek. Febuksostat, nowatorski, podawany doustnie, nie-purynowy analogowy inhibitor oksydazy ksantynowej, jest badany w dawkach dziennych 80 i 120 mg w leczeniu hiperurykemii u pacjentów z dną moczanową. Read more „Febuksostat w porównaniu z allopurinolem u pacjentów z hiperurykemią i dną ad”

Czynnik XI Niedobór aszkenazyjskich Żydów w Izraelu ad 6

Czynnik XI od pacjenta z genotypem III / III wędrował normalnym czynnikiem XI w zredukowanych (ścieżki 3 i 4) i niezredukowanych (ścieżki i 2) żelach dodecylosiarczanu-poliakryloamidu, pokazując, że jego masa cząsteczkowa i zdolność do dimeryzacji były najwyraźniej identyczne do normalnego czynnika XI. Dane te sugerują, że osocze od pacjentów z genotypem III / III zawierało czynny czynnik XI o aktywności specyficznej, która była podobno taka sama jak w przypadku prawidłowego czynnika XI, ale występowała w zmniejszonych ilościach. Identyfikacja Heterozygous Carriers
Duże zróżnicowanie aktywności krzepnięcia czynnika XI zaobserwowano zarówno u kontrolnych Żydów aszkenazyjskich (45 do 205 procent), jak i heterozygotycznych nosicieli niedoboru czynnika XI (typ II, od 28 do 126 procent, typ III, od 29 do 108 procent). W związku z tym zachodziło znaczące pokrywanie się wartości kontrolnych i wartości przewoźników. Dlatego w wielu przypadkach pomiary aktywności krzepnięcia u potencjalnych nosicieli nie mogą jednoznacznie odróżnić normalnego osobnika od nosiciela. Read more „Czynnik XI Niedobór aszkenazyjskich Żydów w Izraelu ad 6”

Czynnik XI Niedobór aszkenazyjskich Żydów w Izraelu czesc 4

Różnorodność zmutowanych genotypów związanych z niedoborem czynnika XI uwidacznia się w rodowodach czterech żydowskich rodzin aszkenazyjskich (ryc. 1). Rycina 2. Rycina 2. Analiza rodowodu i analizy elektroforetycznej irackiej rodziny żydowskiej z niedoborem czynnika XI. Read more „Czynnik XI Niedobór aszkenazyjskich Żydów w Izraelu czesc 4”

Czynnik XI Niedobór aszkenazyjskich Żydów w Izraelu

FACTOR XI (poprzednio tromboplastyna w osoczu lub PTA) to glikoproteina osocza (masa cząsteczkowa, 140 000), która uczestniczy we wczesnej fazie wewnętrznej ścieżki kaskady krzepnięcia krwi. Krąży on w osoczu w formie prekursora i przekształca się w aktywną proteazę serynową poprzez niewielką proteolizę. Gen kodujący białko został scharakteryzowany i wykazano, że ma długość 23 tysięcy zasad i składa się z 15 eksonów i 14 intronów.1 Znajduje się na dystalnym końcu długiego ramienia chromosomu 4 (4q35) .2 Niedobór czynnika XI jest nietypową koagulopatią, ponieważ ma skrajne zróżnicowanie w swoich objawach krwawienia, począwszy od całkowitego braku objawów, po krwawienie związane z urazem, które wymaga wielokrotnych transfuzji.3, 4 W przeciwieństwie do hemofili, niedobór czynnika XI rzadko objawia się samoistnym krwawieniem; związane z tym krwawienie zwykle występuje po urazach, zabiegach chirurgicznych lub innych wyzwaniach związanych z hemostazą. Tendencja do krwawień może również różnić się u tego samego pacjenta, jeśli takie problemy są powtarzane Niedobór czynnika XI jest dziedziczony jako autosomalna recesywna cecha charakteryzująca się bardzo niskim poziomem (0 do 10 procent) krążącego czynnika XI antygenu w homozygotach, u których oba allele przenoszą mutacje, które czynią pacjentów niezdolnymi do wyrażania normalnych poziomów czynnika XI . Dotychczas stwierdzono, że u większości pacjentów obserwuje się równoległą redukcję aktywności czynnika XI i poziomu antygenu czynnika XI w krążeniu, co wskazuje na niedobór stężenia białka w osoczu (zredukowany materiał reagujący krzyżowo) .6, 7 Do chwili obecnej odnotowano tylko trzy przypadki choroby, w których występuje czynnik, ale funkcjonalnie wadliwy. Read more „Czynnik XI Niedobór aszkenazyjskich Żydów w Izraelu”

Aktywność fizyczna i zmniejszone występowanie cukrzycy zależnej od insuliny ad

Oprócz wskaźnika całkowitego wydatkowania energii w czasie wolnym, wyliczyliśmy oddzielne wskaźniki dla intensywnych sportów, umiarkowanych sportów, a liczba wzniesionych schodów i chodników miejskich chodziliśmy co tydzień. Wskaźnik masy ciała w 1962 r. Obliczono w jednostkach metrycznych (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) z raportów męskich o własnych wysokościach w calach i wadze w funtach. W przypadku analiz warstwowych wskaźnik masy ciała podzielono na trzy kategorie (<24,00, 24,00 do 25,99 i . = 26,00). Read more „Aktywność fizyczna i zmniejszone występowanie cukrzycy zależnej od insuliny ad”

Erytropoetyna i omamy wzrokowe

Rekombinowana ludzka erytropoetyna (Epogen) jest szeroko stosowana u pacjentów dializowanych w celu skorygowania niedokrwistości z przewlekłą niewydolnością nerek. Chciałbym zwrócić uwagę na obserwację w ciągu ostatniego roku pięciu pacjentów poddanych hemodializie, którzy mieli halucynacje wzrokowe podczas przyjmowania erytropoetyny. Żaden z tych pacjentów nie wykazywał objawów majaczenia lub psychozy i nie było innego leku ani stanu fizycznego, który mógłby wyjaśnić halucynacje wzrokowe. Nie było halucynacji słuchowej, dezorientacji ani zaburzeń poznawczych.
Halucynacje dotyczyły przedmiotów poruszających się przed pacjentem, zwykle ludzi, a czasem postaci z kreskówek na ścianie lub zwierząt lub ptaków. Read more „Erytropoetyna i omamy wzrokowe”

Wentylacja / przepływ krwi i wymiana gazowa

Dokładne zrozumienie właściwości wymiany płuc w płucach jest istotne dla każdego, kto ma więcej niż zwyczajne zainteresowanie fizjologią oddechową. Współzależności między wentylacją, przepływem krwi w płucach i towarzyszącą wymianą gazów oddechowych należą do bardziej złożonych aspektów tego tematu. Oprócz fizjologów płuc, oświeceni klinicyści zajmujący się płucami wymagają jasnego wglądu w procesy wentylacji i perfuzji oraz następstwa wymiany gazowej stanów chorobowych, aby skutecznie opiekować się pacjentami. Piąta edycja tej teraz klasycznej monografii przynosi znakomicie przejrzyste i wzbogacające podejście do tego tematu. Rozpoczynając od ogólnego przeglądu normalnych mechanizmów związanych z transportem tlenu i dwutlenku węgla, książka następnie metodycznie rozwija przyczyny, procesy i konsekwencje zmian w wentylacji i perfuzji w normalnym płucu. Read more „Wentylacja / przepływ krwi i wymiana gazowa”