Choroba Pageta i bisfosfoniany

Reid i in. (Wydanie września) porównać pojedynczą infuzję 5 mg kwasu zoledronowego z 30 mg na dobę doustnego risedronianu przez 60 dni, wykazując przewagę kwasu zoledronowego nad ryzedronianem w leczeniu choroby Pageta. Wcześniej Reid i in. opisali skuteczność i bezpieczeństwo doustnego alendronianu w dawce 40 mg na dobę.2 Inni wykazali, że doustny alendronian w dawce 40 mg na dobę był skuteczny, ale wiązał się z działaniami niepożądanymi. Jednak wykazano znaczną poprawę wskaźników biochemicznych. Read more „Choroba Pageta i bisfosfoniany”

Szpitale w polsce

biegunka związana z biegunką w 12 szpitalach w prowincji Quebec. Przeprowadziliśmy również badanie kliniczno-kontrolne, aby zidentyfikować czynniki ryzyka w naszej populacji pacjentów. Postawiliśmy hipotezę, że typowy szczep może być powiązany z prawie równoczesnymi wybuchami w wielu instytucjach i że ten szczep będzie wykazywał postulowane czynniki wirulencji – konkretnie, obecność toksyny binarnej i częściowe delecje genu tcdC. Metody
Szpitale uczestniczące
Od 11 stycznia do 26 czerwca 2004 r. W 12 szpitalach wdrożono nadzór nad szpitalną biegunką związaną z C. Read more „Szpitale w polsce”

Febuksostat w porównaniu z allopurinolem u pacjentów z hiperurykemią i dną

Febuksostat, nowy nieinwazyjny selektywny inhibitor oksydazy ksantynowej, jest potencjalną alternatywą dla allopurinolu u pacjentów z hiperurykemią i dną. Metody
Losowo przydzielono 762 pacjentów z dną i stężeniem moczanów w surowicy co najmniej 8,0 mg na decylitr (480 .mol na litr), aby otrzymać febuksostat (80 mg lub 120 mg) lub allopurinol (300 mg) raz na dobę przez 52 tygodnie; 760 otrzymało badany lek. W tygodniach do 8 zapewniono profilaktykę dny moczanowej z naproksenem lub kolchicyną. Pierwszorzędowym punktem końcowym było stężenie moczanu w surowicy mniejsze niż 6,0 mg na decylitr (360 .mol na litr) w ostatnich trzech miesięcznych pomiarach. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały zmniejszenie częstości występowania zapalenia dny moczanowej i okolicy topusa. Read more „Febuksostat w porównaniu z allopurinolem u pacjentów z hiperurykemią i dną”

Febuksostat w porównaniu z allopurinolem u pacjentów z hiperurykemią i dną ad 8

W rzeczywistości tylko 21 procent osiągnęło ten punkt końcowy. Dwa czynniki mogą przyczynić się do niższej niż oczekiwano skuteczności allopurinolu w obniżaniu moczu. Po pierwsze, wejście do badania wymagało wyjściowego stężenia moczanu w surowicy wynoszącego co najmniej 8,0 mg na decylitr, a średnie wyjściowe stężenie moczanu w surowicy wynosiło prawie 10,0 mg na decylitr, a poziom przekraczał 41 procent badanych. Te wyjściowe poziomy mogą nie być rzadkie w obecnej populacji pacjentów z dną, 12 ale przekraczają te zgłoszone kilka dekad temu, kiedy wprowadzono allopurynol.36,37 Po drugie, w celu potwierdzenia utrzymywania się działania obniżającego mocz, pierwotny punkt końcowy zdefiniowano jako trzy kolejne pomiary poziomu moczu w surowicy poniżej 6,0 mg na decylitr. Jest prawdopodobne, że allopurinol byłby bardziej skuteczny w obniżaniu poziomu moczanów, jeśli dawkę dostosowano tak, jak zaleca się w ulotce dołączonej do allopurinolu. Read more „Febuksostat w porównaniu z allopurinolem u pacjentów z hiperurykemią i dną ad 8”

Aktywność fizyczna i zmniejszone występowanie cukrzycy zależnej od insuliny

CHOROBA NIEZAWIERAJĄCA INSULINY (NIDDM), która dotyka 10-12 milionów Amerykanów w wieku powyżej 20 lat, 2 3 jest złożonym zaburzeniem charakteryzującym się zwiększoną opornością na insulinę i zaburzonym wydzielaniem insuliny4 i związanym z podwyższonym ryzykiem choroba wieńcowa, choroba naczyń obwodowych, niewydolność nerek i ślepota. Najsilniejszymi czynnikami predysponującymi do NIDDM są otyłość5 6 7 8 oraz wywiad rodzinny z cukrzycą.9, 10 Wraz z odpowiednią dietą i zmniejszeniem masy ciała zalecono ćwiczenia w celu leczenia NIDDM.2, 11 Czy aktywność fizyczna jest skuteczna w zapobieganiu cukrzycy, nie jest znana, ale kilka pośrednich dowodów potwierdza koncepcję, że zwiększona aktywność fizyczna ma działanie ochronne. Po pierwsze, aktywne fizycznie społeczeństwa mają mniej NIDDM niż mniej aktywnych społeczeństw [5], a ponieważ populacje stały się bardziej osiadłe, zwiększyła się częstość występowania NIDDM. Po drugie, aktywność fizyczna zwiększa wrażliwość na insulinę12, a regularne ćwiczenia wytrzymałościowe indukują utratę wagi i zwiększają tolerancję glukozy.13 Po trzecie, większa aktywność fizyczna była odwrotnie proporcjonalna do częstości występowania NIDDM w kilku badaniach przekrojowych.14, 15 Zrozumienie związku Aktywność fizyczna na występowanie NIDDM jest dodatkowo komplikowana przez fakt, że wysoki poziom aktywności fizycznej jest często związany z niskim rozpowszechnieniem innych czynników ryzyka choroby, w szczególności otyłości.
Korzystaliśmy z danych z University of Pennsylvania Alumni Health Study9, 16, aby ustalić, czy wyższy poziom aktywności fizycznej wiąże się z mniejszą częstością występowania NIDDM. Read more „Aktywność fizyczna i zmniejszone występowanie cukrzycy zależnej od insuliny”

anna wilk jasło stomatolog ad

Drugorzędne cele obejmowały ocenę skuteczności G-CSF w porównaniu z placebo w zmniejszaniu toksyczności hematopoetycznej indukowanej przez chemioterapię, co zostało udokumentowane przez zmniejszenie czasu trwania i ciężkości neutropenii. Ponadto zbadano kliniczny wpływ terapii G-CSF na infekcyjne powikłania neutropenii, w tym jej wpływ na częstość i czas stosowania antybiotyków oraz hospitalizację. Na koniec przeprowadzono dokładną analizę wszelkich reakcji toksycznych związanych z G-CSF. Metody
Ta wieloośrodkowa próba objęła 14 badaczy i ośrodków. Badanie zostało zaprojektowane, skoordynowane i przeanalizowane w połączeniu z Amgen, dostawcą G-CSF. Read more „anna wilk jasło stomatolog ad”

Długoterminowy kurs boreliozy u dzieci

Choroba LYME, zakaźna infekcja wywołana przez krętki, J zwykle rozpoczyna się charakterystyczną zmianą skórną, rumieniem wędrującym, i często następują objawy ogólnoustrojowe obejmujące serce, układ nerwowy lub stawy.1 Choroba została uznana jako osobny byt w 1975 r. z powodu geograficznego skupiania się dzieci w Lyme, w stanie Connecticut, u których rozpoznano młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.2 Wspólne zaangażowanie u tych dzieci charakteryzowało się krótkimi epizodami obrzęku pęcherzykowego i bólem, dotykającym głównie dużych stawów, najczęściej kolan, w okresie kilka lat. W późnych latach siedemdziesiątych, zanim znana była skuteczność antybiotykoterapii w chorobie z Lyme, zarówno dzieci, jak i dorośli z rumieniem wędrującym lub zapaleniem stawów z Lyme zostali objęci badaniami prospektywnymi w celu ustalenia naturalnego przebiegu choroby. Wcześniej wspominaliśmy o ewolucji klinicznej boreliozy w tej grupie pacjentów.3 W pierwszej połowie lat osiemdziesiątych stwierdzono, że antybiotyki są na ogół skuteczne w leczeniu wczesnych i późnych objawów choroby z Lyme.4 5 6 7 W tym okresie kilku pacjentów wzięło udział w badaniach prospektywnych w latach 70., którzy nadal mieli objawy lub u których objawy rozwinięte w latach 80. XX wieku były leczone antybiotykami. Read more „Długoterminowy kurs boreliozy u dzieci”

Wentylacja / przepływ krwi i wymiana gazowa

Dokładne zrozumienie właściwości wymiany płuc w płucach jest istotne dla każdego, kto ma więcej niż zwyczajne zainteresowanie fizjologią oddechową. Współzależności między wentylacją, przepływem krwi w płucach i towarzyszącą wymianą gazów oddechowych należą do bardziej złożonych aspektów tego tematu. Oprócz fizjologów płuc, oświeceni klinicyści zajmujący się płucami wymagają jasnego wglądu w procesy wentylacji i perfuzji oraz następstwa wymiany gazowej stanów chorobowych, aby skutecznie opiekować się pacjentami. Piąta edycja tej teraz klasycznej monografii przynosi znakomicie przejrzyste i wzbogacające podejście do tego tematu. Rozpoczynając od ogólnego przeglądu normalnych mechanizmów związanych z transportem tlenu i dwutlenku węgla, książka następnie metodycznie rozwija przyczyny, procesy i konsekwencje zmian w wentylacji i perfuzji w normalnym płucu. Read more „Wentylacja / przepływ krwi i wymiana gazowa”

Najlepsze i fizjologiczne podstawy praktyki medycznej Taylora ad

Filadelfia: WB Saunders, 1989 jest dużą, dwutomową książką, która przyjmuje wstępne, ale bardzo naukowe podejście do fizjologii systemów, bardziej odpowiednie dla zaawansowanego studenta niż początkującego i nie ma spójnej perspektywy klinicznej. W 1986 r. Opublikowano najnowszą wersję podręcznika fizjologii medycznej Guytona (Guyton achéal, wyd. 7, Filadelfia: WB Saunders); bez wątpienia wkrótce pojawi się nowe wydanie. Guyton nadal oferuje silną konkurencję dla Best i Taylor. Read more „Najlepsze i fizjologiczne podstawy praktyki medycznej Taylora ad”

Najlepsze i fizjologiczne podstawy praktyki medycznej Taylora

Miałem szczęście, że po raz kolejny poproszono mnie o ponowne sprawdzenie nowej edycji Best and Taylor for the Journal . W mojej recenzji 11. edycji (N Engl J Med 1985; 313: 189) stwierdziłem, że książka stanowi dobry punkt wyjścia dla studentów medycyny i doskonałe referencje dla naukowców klinicznych . Po dokładnym przeglądzie 12. edycji nie mam powodu, aby zmieniać zdanie. Read more „Najlepsze i fizjologiczne podstawy praktyki medycznej Taylora”