Krążące komórki progenitorowe śródbłonka

Ostatnie badania wykazały, że komórki progenitorowe śródbłonka są mobilizowane w ciągu kilku godzin po ostrym zawale mięśnia sercowego, a poziom tych komórek we krwi obwodowej pozostaje podwyższony do kilku dni lub tygodni u pacjentów z ostrym zawałem serca, w porównaniu z pacjentami ze stabilną dławica piersiowa i zdrowe osoby kontrolne.1,2 Spośród 507 uczestników badania Werner i wsp. (Wydanie z 8 września) 3, u których choroba wieńcowa była związana z angiografią, z ostrym, podostrym zawałem mięśnia sercowego, występowała odpowiednio w 3,4%, 8,5% i 32,1%. Poziom śródbłonkowych komórek progenitorowych u tych pacjentów był podwyższony do różnych stopni w wyniku wcześniejszego zawału mięśnia sercowego. Dlatego też kategoryzowanie pacjentów zgodnie z poziomem śródbłonkowych komórek progenitorowych bez uwzględnienia historii zawału mięśnia sercowego mogło spowodować błędną klasyfikację w tym badaniu. Jest możliwe, że pacjenci, którzy niedawno przeszli zawał mięśnia sercowego (i dlatego byli bardziej zagrożeni przyszłym zawałem i śmiercią) zostali źle przypisani do grupy pacjentów o średnim poziomie lub wysokim poziomie progenitorowych komórek śródbłonkowych wśród pacjentów, którzy nigdy wcześniej nie mieli zawał mięśnia sercowego. Read more „Krążące komórki progenitorowe śródbłonka”

Zespół policystycznych jajników: przewodnik po zarządzaniu klinicznym

Siedemdziesiąt lat temu dwaj północnoamerykańscy ginekolodzy, Stein i Leventhal, opublikowali pierwszy wyraźny kliniczny opis tego, co obecnie nazywa się zespołem policystycznych jajników u niepłodnych kobiet, które zwykle były otyłe i włochate, miały nieregularne cykle miesiączkowe i miały duże jajniki z wieloma obwodowymi cysty. Usunięcie części jajnika przez wycięcie klina doprowadziło do przywrócenia płodności u większości kobiet z tym zaburzeniem. Prezentacja zespołu z niepłodnością została teraz wzmocniona odkryciem insulinooporności, hiperlipidemii i cech zespołu metabolicznego u wielu pacjentów. Te odkrycia doprowadziły do nowych metod leczenia, w tym podawania leków uwrażliwiających na insulinę. Fotomikrografia próbki tkankowej u kobiety z zespołem policystycznych jajników. Read more „Zespół policystycznych jajników: przewodnik po zarządzaniu klinicznym”

Przewlekłe ostre zapalenie trzustki

biegunka związana z biegunką z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością w wielu instytucjach. W badaniu przeprowadzonym w 1997 roku w 18 kanadyjskich instytucjach średnia częstość występowania biegunki związanej z C. difficile wynosiła 6 na 1000 przyjęć, a 1,5 procent dotkniętych nią pacjentów zmarło jako bezpośredni lub pośredni wynik tego powikłania.17,18 W naszym badaniu ogólna częstość występowania była około czterokrotnie większa niż w kanadyjskim badaniu17. Wzrost ten najprawdopodobniej nie był spowodowany artefaktem zgłaszania, ponieważ metody laboratoryjne i nadzór nie zmieniły się wśród uczestniczących instytucji. Stwierdziliśmy, że specyficzna dla wieku zapadalność na biegunkę związaną z C. Read more „Przewlekłe ostre zapalenie trzustki”

Febuksostat w porównaniu z allopurinolem u pacjentów z hiperurykemią i dną ad 6

Wycofaniu profilaktyki początkowo towarzyszyła wyraźnie zwiększona częstość występowania zapalenia dny moczanowej we wszystkich grupach (ryc. 2). Częstotliwość wybuchu stopniowo zmniejszała się; w tygodniach od 49 do 52, w końcowym okresie interwencji, częstość występowania wynosiła 8 procent wśród osób otrzymujących 80 mg febuksostatu, 6 procent wśród osób otrzymujących 120 mg febuksostatu i 11 procent wśród otrzymujących allopurinol. Tophi
Procentowe obniżenie obszaru topienia oceniano u 156 osób, u których na początku badano tophi. W 52. Read more „Febuksostat w porównaniu z allopurinolem u pacjentów z hiperurykemią i dną ad 6”

Aktywność fizyczna i zmniejszone występowanie cukrzycy zależnej od insuliny cd

Częstość NIDDM, skorygowana względem wieku u 5990 mężczyzn, 1962 do 1976, według pomiarów aktywności fizycznej w 1962 r. Tabela pokazuje skorygowane względem wieku wskaźniki zapadalności NIDDM odpowiadające poziomom aktywności fizycznej w 1962 r. Częstość występowania zmniejszyła się o prawie połowę (z 26,3 do 13,7 przypadków na 10 000 osobo-lat obserwacji), ponieważ ogólny wskaźnik aktywności fizycznej w czasie wolnym wzrósł z najniższego poziomu (<500 kcal na tydzień) do najwyższego poziomu (.3500 kcal na tydzień) (P <0,01). Wydajność energetyczna w kilokaloriach tygodniowo, zarówno w intensywnej aktywności sportowej, jak i we wszystkich działaniach z wyjątkiem intensywnych sportów, była odwrotnie proporcjonalna do częstości występowania NIDDM, z nieco silniejszym odwrotnym skojarzeniem dla energicznych sportów. Tabela 2. Read more „Aktywność fizyczna i zmniejszone występowanie cukrzycy zależnej od insuliny cd”

Wrodzone anomalie u dzieci pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię z powodu raka w dzieciństwie i okresie dojrzewania ad 5

Niewielka, aczkolwiek istotna biologicznie zmiana tempa mutacji, przejawiająca się zmianą częstotliwości rozpoznawalnych defektów pojedynczych genów, 3, 20 nie zostałaby zidentyfikowana w naszym badaniu ze względu na mały rozmiar naszej próbki dzieci. Wyniki tego badania sugerują, że jeden czynnik chemoterapeutyczny, daktynomycyna, może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia szczególnego rodzaju anomalii, wrodzonych strukturalnych wad serca. Kilka poprzednich badań, w których uczestniczyli pacjenci leczeni daktynomycyną w przypadku różnych rodzajów raka u dzieci lub trofoblastycznych chorób ciążowych, nie wykryli szmerów serca ani strukturalnych nieprawidłowości sercowych u ich dzieci.21 22 23 Inne badania, w których stwierdzono nieprawidłowości dotyczące układu sercowo-naczyniowego, nie odnosiły się do nieprawidłowości w dzieci z określonymi czynnikami chemioterapeutycznymi stosowanymi w leczeniu rodziców, 1, 24 25 26 chociaż tetralogię Fallota odnotowano u dzieci kobiet leczonych z powodu ciążowej trofoblastycznej choroby daktynomycyną w skojarzeniu z innymi lekami.24 Inni obserwowali zwiększoną częstość występowania przegrody międzyprzedsionkowej serca. defekty u dzieci z różnymi nowotworami złośliwymi, 27 ale żadne wcześniejsze badanie nie zasugerowało, że częstość występowania takich nieprawidłowości wzrosła u dzieci z powodzeniem leczonych pacjentów.
Wpływ dwóch mutagenów, promieniowania gamma i promieniowania neutronowego na częstotliwość mutacji u dzieci Japończyków wystawionych na działanie bomb atomowych w Hiroszimie i Nagasaki został szczegółowo oceniony w badaniach, w których białkowa ruchliwość elektroforetyczna lub aktywność białka została wykorzystana jako miara efektów mutacyjnych. Read more „Wrodzone anomalie u dzieci pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię z powodu raka w dzieciństwie i okresie dojrzewania ad 5”

Długoterminowy kurs boreliozy u dzieci ad 5

Wszystkie 36 przebadanych dzieci było seropozytywnych (ryc. 3). Wykrywalne odpowiedzi IgM na B. burgdorferi stwierdzono w długotrwałej obserwacji u 6 z 13 pacjentów z bólem stawów lub zmęczeniem (46 procent), u 2 z 4 pacjentów z zapaleniem rogówki lub encefalopatią (50 procent), ale tylko u 3 pacjentów. z 20 bezobjawowych dzieci (15 procent) (P <0,05). Read more „Długoterminowy kurs boreliozy u dzieci ad 5”

Wentylacja / przepływ krwi i wymiana gazowa

Dokładne zrozumienie właściwości wymiany płuc w płucach jest istotne dla każdego, kto ma więcej niż zwyczajne zainteresowanie fizjologią oddechową. Współzależności między wentylacją, przepływem krwi w płucach i towarzyszącą wymianą gazów oddechowych należą do bardziej złożonych aspektów tego tematu. Oprócz fizjologów płuc, oświeceni klinicyści zajmujący się płucami wymagają jasnego wglądu w procesy wentylacji i perfuzji oraz następstwa wymiany gazowej stanów chorobowych, aby skutecznie opiekować się pacjentami. Piąta edycja tej teraz klasycznej monografii przynosi znakomicie przejrzyste i wzbogacające podejście do tego tematu. Rozpoczynając od ogólnego przeglądu normalnych mechanizmów związanych z transportem tlenu i dwutlenku węgla, książka następnie metodycznie rozwija przyczyny, procesy i konsekwencje zmian w wentylacji i perfuzji w normalnym płucu. Read more „Wentylacja / przepływ krwi i wymiana gazowa”

Praktyczny przewodnik po echokardiografii i USG dopplerowskim

Ta książka została napisana specjalnie dla technologów echokardiografów sercowo-naczyniowych. Zawiera również wiele materiałów, które przydadzą się lekarzom w kardiologii, którzy muszą nauczyć się podstaw ultrasonografii i obrazowania serca; Dotyczy to anatomii serca i fizjologii związanej z ultrasonografią. Kompletna, ale nigdy żmudna dyskusja na temat zasad ultrasonografii, w tym ultrasonografii dopplerowskiej, oraz technik przeprowadzania takich badań stanowi pierwszy kwartał książki. Centralna część książki przedstawia zintegrowane podejście do stanów chorobowych, łącząc patologię z wynikami echokardiograficznymi. Pozostała część omawia ciekawe zastosowania ultradźwięków w diagnostyce i leczeniu zaburzeń serca. Read more „Praktyczny przewodnik po echokardiografii i USG dopplerowskim”

Rozwiązania doustnych elektrolitów na bazie ryżu w dziecięcej biegunce

Artykuł autorstwa Pizarro i in. na doustnych roztworach elektrolitów opartych na ryżu do leczenia dziecięcej biegunki (problem z 21 lutego) przedstawia kilka problemów dla mnie jako lekarza leczącego zapalenie żołądka i jelit i odwodnienie. Po pierwsze, artykuł ignoruje zalecenie Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) i Funduszu Narodów Zjednoczonych dla Dzieci, oparte na wielu badaniach klinicznych, że doustne roztwory do rehydracji do leczenia zapalenia jelit mają stężenie sodu 90 mmol na litr, a ostatnio przejrzała zalecenie Amerykańskiego Komitetu Pediatrii ds. Odżywiania, że doustne roztwory do rehydracji mają stężenie sodu od 75 do 90 mmol na litr2
Użycie roztworu doustnego zawierającego tylko 50 mmol sodu na litr w leczeniu zapalenia jelit wywołanego hiponatremią i hipernatremii, które prawdopodobnie obejmują całkowity niedobór sodu w organizmie, jest problematyczne. Konieczność zmniejszenia hipernatremii powoli sugeruje, że roztwór zawierający 90 mmol sodu na litr byłby bezpieczniejszy. Read more „Rozwiązania doustnych elektrolitów na bazie ryżu w dziecięcej biegunce”