Ciężkie zapalenie płuc

Czym jest ciężkie zapalenie płuc. Od razu pojawia się kilka scenariuszy, w tym zapalenie płuc wywołane przez hantawirus, ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS) lub ciężka grypa u wcześniej dobrze młodych ludzi, która prowadzi do śmierci w ciągu około jednego dnia. Ale to nie jest takie proste. W ciężkiej zapaleniu płuc dwa rozdziały różnych autorów omawiają definicję ciężkiego zapalenia płuc, ale ostatecznie czytelnik zdaje sobie sprawę, że pomimo wielu definicji, żaden nie jest całkowicie zadowalający. Oba rozdziały dotyczą ciężkiego zapalenia płuc nabytego w społeczności, podczas gdy 9 z 15 rozdziałów w książce dotyczy zapalenia płuc związanego z wentylacją. Read more „Ciężkie zapalenie płuc”

Szpitale

W marcu 2003 r. Kilka szpitali w prowincji Quebec w Kanadzie odnotowało wyraźny wzrost częstości występowania biegunki związanej z Clostridium difficile. Metody
W 2004 roku przeprowadziliśmy badanie prospektywne w 12 szpitalach w Quebecu w celu określenia częstości występowania szpitalnej biegunki związanej z C. difficile i jej powikłań oraz badania kliniczno-kontrolnego, aby zidentyfikować czynniki ryzyka choroby. Izolaty C. Read more „Szpitale”

Ciężkie zapalenie trzustki

W tych instytucjach większość pokoi ma wiele łóżek, ze wspólnymi toaletami, ułatwiającymi transmisję w szpitalach. Wykazano, że pacjenci przebywający w pokojach jednoosobowych mają niższą częstość biegunki związanej z C. difficile niż pacjenci zakwaterowani w pokojach dwuosobowych30. Nasze badanie ma wiele ograniczeń. Wyniki mierzono 30 dni po pierwszej diagnozie biegunki związanej z C. Read more „Ciężkie zapalenie trzustki”

Febuksostat w porównaniu z allopurinolem u pacjentów z hiperurykemią i dną ad 7

Najczęstsze przyczyny przerwania leczenia zostały utracone w wyniku obserwacji, działań niepożądanych i zapalenia dny moczanowej. Najczęstszym działaniem niepożądanym prowadzącym do odstawienia było nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby, które stanowiły wycofanie pięciu pacjentów otrzymujących 80 mg febuksostatu, siedmiu otrzymujących 120 mg febuksostatu i jednego otrzymujących allopurinol (P = 0,04 w celu porównania 120 mg febuksostatu i grupy allopurinolowe). Cztery osoby otrzymujące 80 mg febuksostatu, cztery otrzymujące 120 mg febuksostatu i jeden otrzymujący allopurinol, przerwały badanie z powodu wysypki. Większość z nich to zlokalizowane i przejściowe wysypki plamkowo-grudkowe, które wystąpiły podczas profilaktycznego leczenia kolchicyną lub naproksenem i ustępowały po miejscowym leczeniu. Dyskusja
To duże, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne, przeprowadzone na pacjentach z hiperurykemią i dną moczanową, porównywało leczenie febuksostatem i allopurinolem pod względem bezpieczeństwa, skuteczności obniżania moczu, częstości występowania zapalenia dny moczanowej oraz zmian w obszarze zrogowaciałym. Read more „Febuksostat w porównaniu z allopurinolem u pacjentów z hiperurykemią i dną ad 7”

Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów

Niedawny specjalny artykuł autorstwa Brennan i wsp. o zdarzeniach niepożądanych i zaniedbaniach lekarskich u pacjentów hospitalizowanych (problem z 7 lutego) * zapewnia amunicję dla obu stron w długotrwałym kontrowersji związanej z występowaniem błędów w sztuce lekarskiej oraz rolą systemu deliktów w jej rozwiązywaniu.
Z pewnością niepokojące jest to, że około 3,7 procent wszystkich przyjęć do szpitala w Nowym Jorku w 1984 roku – dotykających prawie 100 000 osób – było skomplikowanych z powodu urazów spowodowanych opieką medyczną. Z pewnością niepokoi to, że szacuje się, że 7772 osób miało katastrofalne skutki – śmierć lub trwała całkowita niepełnosprawność – w wyniku zaniedbań zawodowych w trakcie hospitalizacji. Każdy pracownik medyczny chciałby, aby te liczby zostały zredukowane, podczas gdy prawnicy zajmujący się nadużyciami niewątpliwie powołują się na szacunkową liczbę ponad 27 000 zdarzeń niepożądanych, w tym zaniedbania, jako kolejny dowód na to, że popełniono wiele błędów i konieczne jest odwołanie się do sądu w celu rozwiązania tego problemu. Read more „Częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u hospitalizowanych pacjentów”

Czynnik XI Niedobór aszkenazyjskich Żydów w Izraelu ad 7

Przyczyny wysokiej częstotliwości mutacji typu III są prawdopodobnie takie same jak w przypadku częstości mutacji typu II. Poziomy antygenu XI i czynnika XI: C były wcześniej wykazane jako jednakowo zmniejszone u 78 pacjentów z ciężkim niedoborem czynnika XI.6 W niniejszym badaniu pojawiły się biochemiczne właściwości czynnika XI oczyszczonego z osocza homozygoty typu III / III. być normalnym (ryc. 2). Dane te sugerują, że konwersja Phe283 do Leu u osób z mutacją typu III wpływa na niektóre inne zdarzenia w biosyntezie lub wydzielaniu czynnika XI z wątroby. Read more „Czynnik XI Niedobór aszkenazyjskich Żydów w Izraelu ad 7”

anna wilk jasło stomatolog ad 9

Użyteczność G-CSF i innych czynników stymulujących wzrost kolonii w poprawie odsetka odpowiedzi i przeżycia jest obszarem aktywnego badania w leczeniu drobnokomórkowego raka płuc, raka sutka, chłoniaków, białaczki i innych nowotworów o podłożu chemicznym. Częstość występowania gorączki w neutropenii korelowała z ogólnym średnim czasem stosowania antybiotyków i hospitalizacji, z których wszystkie były zmniejszone o około 50 procent w grupie G-CSF. Podobnie odsetek infekcji potwierdzonych w hodowli został zmniejszony o 50 procent. W związku z tym, oprócz istotnego klinicznego wpływu G-CSF jako dodatku do chemioterapii, może wystąpić znaczny wpływ ekonomiczny. Wnioskujemy, że rekombinowany metionylowy G-CSF znacznie zmniejszył stopień i czas trwania neutropenii związanej z chemioterapią. Read more „anna wilk jasło stomatolog ad 9”

Długoterminowy kurs boreliozy u dzieci cd

Nie zanotowano zagęszczenia maziowego ani nieredukowalnych przykurczów. Nie wpłynęło to na powierzchowne kaletki i ścięgna. Podczas jednego lub więcej epizodów zapalenia stawów u 78 procent dzieci wystąpiła rozlana lub regionalna limfadenopatia, a 40 procent miało objawy przypominające wczesną chorobę, czasami obejmującą nawracające rumienie wędrujące. Wzór wspólnego zaangażowania był podobny niezależnie od początkowych objawów choroby. Ryc. Read more „Długoterminowy kurs boreliozy u dzieci cd”

Erytropoetyna i omamy wzrokowe

Rekombinowana ludzka erytropoetyna (Epogen) jest szeroko stosowana u pacjentów dializowanych w celu skorygowania niedokrwistości z przewlekłą niewydolnością nerek. Chciałbym zwrócić uwagę na obserwację w ciągu ostatniego roku pięciu pacjentów poddanych hemodializie, którzy mieli halucynacje wzrokowe podczas przyjmowania erytropoetyny. Żaden z tych pacjentów nie wykazywał objawów majaczenia lub psychozy i nie było innego leku ani stanu fizycznego, który mógłby wyjaśnić halucynacje wzrokowe. Nie było halucynacji słuchowej, dezorientacji ani zaburzeń poznawczych.
Halucynacje dotyczyły przedmiotów poruszających się przed pacjentem, zwykle ludzi, a czasem postaci z kreskówek na ścianie lub zwierząt lub ptaków. Read more „Erytropoetyna i omamy wzrokowe”

Najlepsze i fizjologiczne podstawy praktyki medycznej Taylora

Miałem szczęście, że po raz kolejny poproszono mnie o ponowne sprawdzenie nowej edycji Best and Taylor for the Journal . W mojej recenzji 11. edycji (N Engl J Med 1985; 313: 189) stwierdziłem, że książka stanowi dobry punkt wyjścia dla studentów medycyny i doskonałe referencje dla naukowców klinicznych . Po dokładnym przeglądzie 12. edycji nie mam powodu, aby zmieniać zdanie. Read more „Najlepsze i fizjologiczne podstawy praktyki medycznej Taylora”