Przewlekłe zapalenie trzustki

Z 28 innych izolatów zaobserwowano 12 dodatkowych pulsarów. Analizy PCR dla genów toksyn binarnych i częściowych delecji genu tcdC
Po amplifikacji rybosomalnego DNA C. difficile 16s, wszystkie 157 izolatów miało oczekiwany amplikon o wielkości 270 bp, co wskazuje na udaną ekstrakcję DNA i brak hamowania PCR. Spośród 157 izolatów, 132 (84,1%) wytworzyło oczekiwany amplikon o długości 370 bp przy użyciu zestawu starterów cdtA (dane nie pokazane). Te same 132 izolaty wygenerowały oczekiwany amplikon o wielkości 510 bp przy użyciu zestawu starterów cdtB (rysunek 2A Dodatku Aneks). Ponadto, wszystkie 132 izolaty posiadające geny binarnej toksyny również miały częściową delecję genu tcdC (Figura 2B Dodatku Aneks). Spośród nich 129 (97,7%) należało do dominującej pulsovar, a pozostałe 3 (2,3%) należały do trzech niepowiązanych pulsarów (rysunek dodatku uzupełniającego). Analiza sekwencji wykazała, że dominujący szczep miał delecję 18 pz w genie tcdC. W przypadku trzech niespokrewnionych pulsarów z częściową delecją genu tcdC dwa szczepy miały delecję 39 pz, a drugie miały delecję 18 pz (Figura 2C Dodatku dodatkowego).
Asocjacja z Pulsovars, genami binarnej toksyny i częściowymi delecjami genu tcdC
Ciężką biegunkę związaną z C. difficile obserwowano u 20 spośród 129 pacjentów z dominującym pulsovarem (15,5%), w porównaniu z 2 z 28 pacjentów z innymi pulsarami (7,1%, p = 0,37). Jednakże, ciężką biegunkę związaną z C. difficile obserwowano u 22 z 132 pacjentów z izolatami, które miały oba geny toksyn binarnych i częściową delecją genu tcdC (16,7 procent), w porównaniu z 0 z 25 pacjentów z izolatami, które nie miały ani binarnych geny toksyny ani częściowa delecja genu tcdC (P = 0,03). Instytucja, która przedłożyła większość izolatów C. difficile, nie różniła się istotnie od innych instytucji pod względem możliwej do przypisania śmiertelności (P = 0,71), wskaźnika kolektomii (P = 1,0) lub zapotrzebowania pacjentów na intensywną opiekę ( P = 0,88).
Podatność na środki przeciwdrobnoustrojowe
Oceniliśmy wrażliwość na środki przeciwdrobnoustrojowe 47 izolatów należących do dominującej pulsovar i 12 izolatów reprezentujących pozostałe zaobserwowane wzorce PFGE. Wszystkie izolaty były wrażliwe na metronidazol i wankomycynę, z miminal 90% hamującymi stężeniami odpowiednio 0,5 i 1,0 .g na mililitr. Wszystkie izolaty przeważającego pulsovaru były oporne na cyprofloksacynę, moksyfloksacynę, gatyfloksacynę i lewofloksacynę (minimalne stężenia hamujące co najmniej 32 ug na mililitr) i były wrażliwe na klindamycynę. Z pozostałych 12 izolatów o innych wzorach PFGE wszystkie były oporne na ciprofloksacynę, 4 (33,3%) były oporne na moksyfloksacynę i gatifloksacynę, a 6 (50,0%) było opornych na lewofloksacynę i klindamycynę. Spośród trzech izolatów, które należały do niedodatkowego pulsovaru i posiadały geny binarnej toksyny oraz częściową delecję genu tcdC, wszystkie trzy były oporne na cyprofloksacynę, ale tylko jedna była oporna na moksyfloksacynę, gatyfloksacynę i lewofloksacynę.
Dyskusja
Opisujemy jednoczesny wybuch ciężkiego C
[podobne: zasłużony honorowy dawca krwi leki, szkoły rodzenia, niedoczynność tarczycy u mężczyzn ]
[podobne: anestezjologia i intensywna terapia, na zdrowie po czesku, badanie hcv koszt ]