Próba metod antykoncepcyjnych u kobiet z toczniem rumieniowatym układowym ad 8

Spójność naszych wyników z kolejnymi podwójnie ślepymi próbami, w których porównywano wpływ złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i placebo na aktywność tocznia rumieniowatego układowego34, byłaby uzasadnieniem tego poglądu. Leczenie układowego tocznia rumieniowatego było podawane według uznania reumatologa i żadne różnice między grupami pacjentów w terapii nie były widoczne przy wejściu lub podczas okresu obserwacji. Zależność od schematów podawania doustnego była zgłaszana samodzielnie, ale ścisły nadzór i doradztwo zapewniane przez ginekologa badania prawdopodobnie przyczyniły się do zwiększenia przestrzegania zaleceń. Ponieważ badanie to przeprowadzono w jednym ośrodku o ograniczonej różnorodności etnicznej wśród pacjentów, należy zachować ostrożność w ekstrapolacji wyników do wszystkich kobiet z układowym toczniem rumieniowatym. Jednak nasze wyniki są zgodne z wynikami wieloośrodkowego, wieloetnicznego badania.34 Nasze badanie było próbą nieważności; chociaż nie byliśmy w stanie osiągnąć planowanej mocy, uzyskany przez nas rozmiar próbki dał 80% szansy na wykrycie różnicy w wartości SLEDAI równej 3,25 lub większej, zamiast pierwotnie planowanego 3,0. Tak więc, chociaż nie wykryliśmy klinicznie istotnych różnic w aktywności choroby wśród pacjentów przypisanych do trzech schematów antykoncepcji, 40 badanie miało ograniczoną moc wykrywania mniejszej różnicy.
W niniejszym badaniu oceniano wpływ trzech powszechnie stosowanych metod antykoncepcyjnych na aktywność tocznia rumieniowatego układowego. Charakterystyka choroby na początku badania była podobna do tej opisywanej w innych kohortach.29,30 Zaoferowaliśmy udział w badaniu wszystkim kobietom z toczniem rumieniowatym układowym, które poprosiły o antykoncepcję w naszym ośrodku, w tym o zmiennej aktywności choroby i tych, które były pozytywne pod względem antyfosfolipidu przeciwciał, pod warunkiem, że nie miały historii zakrzepicy. Wszyscy pacjenci byli meksykańskimi kobietami i uważamy, że wyniki można uogólnić na większość kobiet latynoskich z układowym toczniem rumieniowatym. To, czy te metody antykoncepcji mają odmienny wpływ na aktywność choroby lub zdarzenia niepożądane u kobiet z innych grup etnicznych, pozostaje jeszcze do ustalenia.
Podsumowując, chociaż schematy doustno-antykoncepcyjne zawierające estrogeny nie wydają się zwiększać ryzyko zaostrzenia choroby u kobiet z toczniem rumieniowatym układowym, należy zachować ostrożność w kwestii zwiększonego ryzyka zakrzepicy hormonalnymi metodami antykoncepcyjnymi. Obecnie zarówno pacjenci, jak i lekarze muszą wziąć pod uwagę objawy choroby, potencjalne ryzyko i korzyści oraz preferencje pacjenta w wyborze metody antykoncepcji u kobiet z układowym toczniem rumieniowatym.
[więcej w: terapia dzieci i młodzieży, dermatologia estetyczna warszawa, lekarz rodzinny specjalizacja ]
[hasła pokrewne: wykaz alergenów, rezonans magnetyczny kolana warszawa, niedoczynność tarczycy u mężczyzn ]