Ostre zapalenie trzustki

2. Częstość występowania i śmiertelność specyficzna dla wieku przypisywana biegunce związanej z Clostridium difficile. Ogólna średnia częstość biegunki związanej z C. difficile wynosiła 22,5 na 1000 przyjęć (zakres 10,2 do 39,9) w okresie badania. Częstość występowania wzrosła wraz z wiekiem (Tabela 2). W sumie 422 pacjentów zmarło w ciągu 30 dni po rozpoznaniu biegunki związanej z C. difficile, co wykazało prymitywną śmiertelność 24,8%. Spośród tych 422 pacjentów biegunka związana z C. difficile była przyczyną zgonu u 117 z 1703 pacjentów (6,9 procent), przyczyniła się, ale nie była przyczyną śmierci w innym 127 (7,5 procent), i nie była związana z przyczyną śmierci w 178 (10,5 proc.). Współczynnik umieralności zwiększał się wraz z wiekiem (tabela 2). Z powodu biegunki związanej z C. difficile, 110 pacjentów (6,5 procent) wymagało intensywnej opieki medycznej, a 33 pacjentów (1,9 procent) wymagało kolektomii. Case-Control Study
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka pacjentów chorych i pacjentów w grupie kontrolnej. Tabela 4. Tabela 4. Wielowymiarowy model ryzyka wystąpienia biegunki związanej z Clostridium difficile w zależności od stosowania antybiotyków u pacjentów leczonych, w porównaniu z dopasowanymi kontrolami, od 11 do 26 czerwca 2004 r. Łącznie 237 pacjentów 237 kontroli z 10 z 12 instytucji. Tabela 3 porównuje zmienne demograficzne i kliniczne w dwóch grupach. Obie grupy były podobne pod względem wieku, płci, obwodu i wskaźnika Charlsona. Średni czas ryzyka związanego z biegunką związaną z C. difficile wynosił 13 dni wśród pacjentów z przypadkami i 16 dni wśród kontroli (p = 0,02). Chorzy z przypadkami częściej niż osoby z grupy kontrolnej byli narażeni na antybiotyki (79,3 procent vs 59,3 procent, p <0,001) i żywienie dojelitowe (18,6 procent w porównaniu z 11,8 procentami, p = 0,04). Dopasowana analiza regresji logistycznej pacjentów z przypadkami i kontrolami wykazała, że ekspozycja na cefalosporyny (iloraz szans, 3,8; 95% przedział ufności, od 2,2 do 6,6) i ekspozycja na fluorochinolony (iloraz szans, 3,9; przedział ufności 95%, 2,3 do 6,6) istotne niezależne czynniki ryzyka biegunki związanej z C. difficile (Tabela 4). Ekspozycja na inne klasy antybiotyków, inhibitory pompy protonowej, żywienie dojelitowe, histaminowe H2-blokery lub chemioterapia nie była istotnie związana z rozwojem biegunki związanej z C. difficile (Tabela 4). Aby zbadać ryzyko związane z określonymi rodzajami fluorochinolonów i cefalosporyn, obliczono specyficzne skorygowane ilorazy szans (Tabela 4). Ciprofloksacyna, gatyfloksacyna lub moksyfloksacyna oraz cefalosporyny pierwszej, drugiej i trzeciej generacji były niezależnie związane z rozwojem biegunki związanej z C. difficile.
C. difficile izoluje
Dziewięć szpitali przedłożyło próbki kału, które dały 157 izolatów C. difficile dla PFGE, analiz toksyn binarnych i analiz tcdC. Sześćdziesięciu siedmiu izolatów (42,7 procent) pochodziło z jednej instytucji. Trzy instytucje przedłożyły izolaty poza zdefiniowanym okresem badania.
Elektroforeza żelowa z pulsacyjnym polem
Wszystkie 157 izolatów można było określić za pomocą PFGE, a 129 (82,2%) miało identyczny wzór PFGE, czyli pulsovar , zawierający osiem pasm w zakresie od 90 do 360 kb, a reszta genomowego DNA pozostała nierozwiązana przy ponad 500 kb (ryc. w dodatkowym dodatku, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org)
[hasła pokrewne: przychodnia zielona góra, testosterone propionate cena, anestezjologia i intensywna terapia ]
[podobne: lekarz rodzinny specjalizacja, terapia dzieci i młodzieży, szkoły rodzenia ]