Nadciśnienie wrotne: patologia, ocena i leczenie

Rysunki w jaskini Lascaux we Francji pokazują, że wątroba była znana jako organ naczyniowy ponad 30 000 lat temu, w czasach paleolitu. Starożytni Egipcjanie obserwowali ptaki wędrowne i wyobrażali sobie, że wątroba jest źródłem energii, co prowadzi do przelania jeńców i zjadania ich otłuszczonych wątrób. Mniej więcej w tym samym czasie Egipcjanie spróbowali nowego napoju – piwa – i powiązali go z rozwojem wodobrzusza. Starożytni Grecy utworzyli związek między żółtaczką a krwawieniem w przewodzie pokarmowym. Wszystkie te wydarzenia sugerują, że nadciśnienie wrotne było znane od wielu tysiącleci. Pomimo swojej długiej historii wiedza i leczenie nadciśnienia wrotnego nadal ewoluują. Międzynarodowe spotkania i konferencje na temat tej choroby odbywają się regularnie. Tak więc od dawna oczekiwano nowej książki o nadciśnieniu w portalu. Dwóch redaktorów portalu Hypertension są uznanymi ekspertami w tej dziedzinie, a 51 innych znanych międzynarodowych ekspertów przyczyniły się. Książka jest podzielona na sześć sekcji, obejmujących historię nadciśnienia wrotnego, patologii, oceny, żylaków, puchliny brzusznej i zespołu wątroby i wątroby oraz szczególne okoliczności (takie jak nadciśnienie wrotne w czasie ciąży lub w dzieciństwie). Nie ma rozdziału o encefalopatii wątrobowej, pomimo roli nadciśnienia wrotnego w tym stanie. Część poświęcona patobiologii odzwierciedla szybko rosnącą wiedzę na temat patologii naczyniowej, w tym kluczową rolę tlenku azotu i komórek gwiaździstych wątroby. Komórki te, leżące między komórkami śródbłonka wątrobowych sinusoid i hepatocytów, mają interesujące właściwości morfologiczne i receptory. Ostatnie postępy w angiogenezie i remodelingu naczyń opisano w innym rozdziale tego samego działu. Zgłaszanie tych podstawowych aspektów nadciśnienia wrotnego stanowi zwięzłą recenzję, która jest przydatna dla naukowców i klinicystów.
Największe zainteresowania klinicystów dotyczą opisu i leczenia żylaków i gastropatii nadciśnienia wrotnego. Leczenie obejmuje nieselektywne leki beta-adrenolityczne do pierwotnego i wtórnego zapobiegania krwawieniom z żylaków i nowszych metod leczenia, takich jak przeciążeniowe wewnątrzuszpowodowe przecieki portowe. Książka opisuje także nowe cele terapeutyczne, takie jak zaburzenia krzepnięcia. Rozdział dotyczący infekcji bakteryjnej wyraźnie pokazuje ważną rolę, jaką odgrywa infekcja w nadciśnieniu wrotnym – szczególnie w krwawieniach z żylaków.
Najbardziej użyteczną częścią tej książki dla czytelnika jest 11-stronicowy indeks, który jest jasno przedstawiony i łatwo się z nim zapoznać. Zaskakujące jest to, że pomimo wielu rozdziałów i dokładnej dokumentacji w książce rozdział o anatomii krążenia portalu nie zawiera ilustracji. Ponadto, niektóre punkty można było wyjaśnić dalej, na przykład rozróżnienie między fazą krwawienia a fazą zapobiegania w endoskopowym leczeniu nadciśnienia wrotnego. Ta zwięzła książka, napisana przez dużą grupę ekspertów, jest przydatnym i aktualnym podsumowaniem wiedzy o tym fascynującym zespole.
Paul Cal.s, MD
Angers University, 49933 Angers, Francja
paul. [email protected] fr
[przypisy: usg kolana wrocław, lekarz rodzinny specjalizacja, licówki bez szlifowania warszawa ]
[hasła pokrewne: terapia bydgoszcz, endodoncja warszawa, dermatologia estetyczna warszawa ]