Febuksostat w porównaniu z allopurinolem u pacjentów z hiperurykemią i dną ad 8

W rzeczywistości tylko 21 procent osiągnęło ten punkt końcowy. Dwa czynniki mogą przyczynić się do niższej niż oczekiwano skuteczności allopurinolu w obniżaniu moczu. Po pierwsze, wejście do badania wymagało wyjściowego stężenia moczanu w surowicy wynoszącego co najmniej 8,0 mg na decylitr, a średnie wyjściowe stężenie moczanu w surowicy wynosiło prawie 10,0 mg na decylitr, a poziom przekraczał 41 procent badanych. Te wyjściowe poziomy mogą nie być rzadkie w obecnej populacji pacjentów z dną, 12 ale przekraczają te zgłoszone kilka dekad temu, kiedy wprowadzono allopurynol.36,37 Po drugie, w celu potwierdzenia utrzymywania się działania obniżającego mocz, pierwotny punkt końcowy zdefiniowano jako trzy kolejne pomiary poziomu moczu w surowicy poniżej 6,0 mg na decylitr. Jest prawdopodobne, że allopurinol byłby bardziej skuteczny w obniżaniu poziomu moczanów, jeśli dawkę dostosowano tak, jak zaleca się w ulotce dołączonej do allopurinolu. W tej próbie jednak miareczkowanie allopurinolu naruszyłoby oślepienie badania. Ponadto, nie przeprowadzono żadnych badań klinicznych w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności miareczkowania dawki allopurinolu zgodnie z poziomami moczanu w surowicy. W retrospektywnych, nierandomizowanych badaniach i małych, prospektywnych badaniach, osiągnięcie i utrzymanie stężenia moczanów w surowicy poniżej 6,0 mg na decylitr były związane z długofalowymi korzyściami u pacjentów z dną, w tym zmniejszeniem częstości napadów dny moczanowej i spadkiem Wielkość lub liczba tophi.10-12 W tym badaniu obserwowano również zmniejszenie częstości występowania dny moczanowej i obszaru topusów (kliniczne punkty końcowe) w czasie i były one podobne we wszystkich grupach leczonych. Jednak obecne badanie trwało tylko 52 tygodnie, a analiza post hoc zależności między częstością występowania napadów dny moczanowej a średnim wyjściowym stężeniem moczanów w surowicy wynoszącym mniej niż 6,0 mg na decylitr lub 6,0 mg lub więcej na decylitr znajdowała znacząca różnica tylko w ciągu ostatnich 4 tygodni. Sugeruje to, że konieczne byłoby dłuższe badanie w celu rozróżnienia między środkami obniżającymi poziom mocznika a wyższością wyników klinicznych.
Wyniki tego badania dostarczają informacji ogólnie mających zastosowanie w leczeniu hiperurykemii u pacjentów z dną. Po pierwsze, utrzymującemu się obniżeniu poziomu moczanów w surowicy towarzyszyły w ciągu miesięcy zmniejszenie częstości występowania zapalenia dny moczanowej oraz w obszarze grudkowatym, potwierdzając korzystny wpływ długotrwałej redukcji moczu zarówno na ostre jak i przewlekłe objawy dny moczanowej. Po drugie, większe zmniejszenie dny moczanowej i obszaru topnienia w czasie, gdy stężenie moczanu w surowicy jest utrzymywane na poziomie poniżej 6,0 mg na decylitr podtrzymuje stosowanie zakresu podnasycania poniżej 6,0 mg na decylitr jako odpowiedni cel do leczenia objawowego. hiperurykemia.
[więcej w: zasłużony honorowy dawca krwi leki, testosterone propionate cena, płatki teff ]
[przypisy: zasłużony honorowy dawca krwi leki, przychodnia zielona góra, płatki teff ]