Epidemia, szczep genów toksyny Clostridium difficile ad

szacuje się, że choroba związana z zakażeniem powoduje ponad 3600 $ kosztów opieki zdrowotnej, a koszty te mogą przekraczać miliard USD rocznie w Stanach Zjednoczonych. Zarówno częstość jak i nasilenie choroby związanej z C. difficile mogą rosnąć w amerykańskich zakładach opieki zdrowotnej. Analiza danych z krajowego systemu nadzoru zakażeń szpitalnych zidentyfikowała nachylenie wzrostu częstości występowania chorób związanych z C. difficile od późnych lat 80. do 2001. 10 Większy niepokój stanowi odnotowany wzrost o 26 punktów procentowych w latach 2000-2001 w stosunku do pacjentów wypisanych ze szpitala. z niefederalnych szpitali amerykańskich z chorobą związaną z C. difficile wymienioną jako rozpoznanie.11
Wskazaniami do zwiększonej ostrości choroby związanej z C. difficile są doniesienia z University of Pittsburgh Medical Center, gdzie częstość występowania choroby w 2000 i 2001 roku była niemal dwukrotnie wyższa niż w latach 1990-1999. Dwudziestu sześciu pacjentów z ciężką chorobą wymagana kolektomia i zmarło 18 pacjentów. 12-14 Ponadto, w ciągu ostatnich dwóch lat, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) otrzymały większą liczbę raportów od placówek opieki zdrowotnej w przypadkach poważnych problemów związanych z C. difficile choroby, które spowodowały przyjęcie do oddziałów intensywnej terapii, kolektomii i zgonów. Raporty te zostały potwierdzone w ogólnopolskim badaniu lekarzy zajmujących się chorobami zakaźnymi w sieci Emerging Infection Society of Infectious Diseases Society of America, która wykazała, że około 39% respondentów odnotowało wzrost nasilenia przypadków choroby związanej z C. difficile. w populacji pacjentów.15
Jednym z powodów zwiększenia częstości i ciężkości choroby związanej z C. difficile może być pojawienie się szczepu epidemicznego o zwiększonej zjadliwości, oporności na antybiotyki lub obu. Aby zbadać tę możliwość, scharakteryzowano izolaty C. difficile uzyskane z zakładów opieki zdrowotnej, które zgłosiły ogniska od 2001 do 2003 roku i porównano te izolaty z historycznymi izolatami (uzyskanymi przed 2001 rokiem) z wykorzystaniem typowania szczepów, identyfikacji genetycznych determinant nowo opisanej zjadliwości czynniki i testowanie pod kątem wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe.
Metody
Zakłady opieki zdrowotnej i izolaty od pacjentów
Izolaty zostały pobrane od pacjentów w ośmiu zakładach opieki zdrowotnej, które od 2001 r. Zgłosiły wybuch choroby związanej z C. difficile badaczom ze szpitala CDC lub Hines Veterans Affairs (VA). Obiekty te znajdowały się w sześciu stanach (Georgia, Illinois, Maine, New Jersey, Oregon i Pensylwania); wszystkie były szpitalami o ostrym przebiegu, z wyjątkiem jednego ośrodka opieki długoterminowej w Gruzji, który był powiązany ze szpitalem VA16. Izolaty uzyskano od pacjentów, którzy otrzymali diagnozę choroby związanej z C. difficile w oparciu o historię kliniczną ( np. biegunka z niedawnym otrzymaniem leku przeciwdrobnoustrojowego) i pozytywny kliniczny test laboratoryjny na toksynę C. difficile (np. test cytotoksyczny lub test immunologiczny enzymu). Izolaty z obecnych (od 2001 r.) Ognisk zostały porównane z izolatami z historycznej (sprzed 2001 r.) Bazy danych o ponad 6000 C
[patrz też: chcę zostać dawcą szpiku, licówki bez szlifowania warszawa, szkoły rodzenia ]
[hasła pokrewne: terapia bydgoszcz, endodoncja warszawa, dermatologia estetyczna warszawa ]