Ciężkie zapalenie trzustki

W tych instytucjach większość pokoi ma wiele łóżek, ze wspólnymi toaletami, ułatwiającymi transmisję w szpitalach. Wykazano, że pacjenci przebywający w pokojach jednoosobowych mają niższą częstość biegunki związanej z C. difficile niż pacjenci zakwaterowani w pokojach dwuosobowych30. Nasze badanie ma wiele ograniczeń. Wyniki mierzono 30 dni po pierwszej diagnozie biegunki związanej z C. difficile, co spowodowałoby zaniżenie wskaźników śmiertelności, kolektomii i intensywnej opieki związanej z tą chorobą. Nie ocenialiśmy ani nasilenia choroby, ani obecności współistniejących warunków przy przyjęciu do naszej populacji. Wykazano, że nasilenie choroby jest ważnym prognostykiem śmiertelności w różnych stanach i jest również predyktorem nabywania C. difficile.31,32 Ponadto odnotowaliśmy stosowanie antybiotyków u hospitalizowanych pacjentów w ciągu sześciu tygodni. przed rozpoznaniem biegunki związanej z C. difficile, ale nie śledził stosowania antybiotyków przed tym okresem lub przed hospitalizacją. W końcu nie mieliśmy dostępnych izolatów od wszystkich pacjentów. Jednak izolaty były kolejno zbierane w każdej instytucji, co sprawia, że jest mało prawdopodobne, aby reprezentowały próbę stronniczą. Chociaż izolaty były nadreprezentowane z jednej instytucji, wskaźnik ciężkiej biegunki związanej z C. difficile w tej instytucji nie różnił się istotnie od wskaźników w innych instytucjach.
Ryc. 1. Ryc. 1. Zapadalność na biegunkę powiązaną z zakażeniami wywołanymi przez Clostridium difficile w czasie w 12 szpitalach. Wraz z uznaniem za wieloinstytucjonalny wybuch biegunki związanej z C. difficile w czerwcu 2004 r. Wdrożono główne środki kontroli zakażeń w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się C. difficile. Częstość biegunki związanej z C. difficile w badanych placówkach zmniejszyła się następnie do 12,4 na 1000 przyjęć (ryc. 1).
Podsumowując, zidentyfikowaliśmy dominujący szczep C. difficile związany z wysokim odsetkiem ciężkich chorób w wielu szpitalach w Quebecu. Oporność na fluorochinolony może być wybrana do rozprzestrzeniania się tego organizmu, a obecność genów binarnej toksyny i częściowa delecja genu regulatorowego tcdC może nadawać zwiększoną wirulencję, prowadząc do zaobserwowanych wysokich wskaźników zachorowalności i śmiertelności. Ta epidemia pokazuje, że znane patogeny mogą zmieniać swoje zachowanie i pojawiać się jako nowe zagrożenia.
[patrz też: licówki bez szlifowania warszawa, lekarz rodzinny specjalizacja, płatki teff ]
[przypisy: licówki bez szlifowania warszawa, męska apteka, korony na cyrkonie ]