anna wilk jasło stomatolog ad 8

Oba histogramy na Figurze 4 pokazują konsystencję odpowiedzi neutrofili na G-CSF, która była utrzymywana przez wszystkie sześć cykli terapii. Leczenie G-CSF wiązało się z minimalną toksycznością, głównie łagodnym do umiarkowanego bólu kości rdzeniowej. Działania niepożądane obserwowane w przypadku innych cytokin (gorączka [bez neutropenii], złe samopoczucie, bóle stawów, bóle mięśniowe, zapalenie osierdzia, zatrzymanie płynów, niedociśnienie i duszność) nie były związane z G-CSF. Przed tym badaniem, kilka badań fazy II sugerowało, że czynniki stymulujące kolonie były w stanie zmniejszyć stopień neutropenii indukowanej przez chemioterapię w drobnokomórkowym raku płuca, 14 raku pęcherza, 16 i innych nowotworach15 oraz w transplantacji.19 Otwarta etykieta Badanie III fazy G-CSF również wykazało zmniejszenie liczby dni neutropenii po jednym cyklu chemioterapii w przypadku nawracającej lub opornej na leczenie białaczki. 20 Obecny prospektywny, randomizowany, podwójnie zaślepiony, kontrolowany placebo test fazy III dokumentuje wielkość korzyści klinicznej związanej ze zmniejszeniem neutropenii wywołanej chemioterapią w wielu cyklach intensywnego leczenia.
Wysoki odsetek epizodów gorączki z neutropenią obserwowanych w tym badaniu może częściowo odzwierciedlać niezwykle uważne monitorowanie gorączki i neutropenii wywołanej chemioterapią. Jednakże wysoka szybkość podczas cyklu może również wynikać ze znacznej współwystępowania choroby nowotworowej w badanej populacji. Częstość zakażeń potwierdzonych kulturowo potwierdza kliniczne znaczenie tych epizodów neutropenii. Ponadto, jak wykazali Talcott i wsp., 21 pacjentów z niekontrolowanym rakiem lub inną współistniejącą chorobą jest bardziej zagrożonych poważnymi powikłaniami takiego epizodu niż inni ambulatoryjni pacjenci.
Figura 5. Figura 5. Mediana bezwzględnej liczby neutrofilów (ANC) u pacjentów przydzielonych do Randomizacji do Placebo podczas Cykli i 2. Strzałka oznacza początek badania – podawanie leku w dniu 4. Podczas cyklu 2, pacjenci zostali przekreśleni z leczenia. z placebo do otwartej G-CSF.
Badanie to wykazało również, że pacjenci z grupy placebo, u których gorączka z neutropenią rozwinęła się po chemioterapii, mogli otrzymywać pełne dawki chemioterapii wraz z uzupełniającym G-CSF w kolejnym cyklu, z redukcją częstości występowania gorączki przy neutropenii ze 100% w cyklu do 23 procent w cyklu 2. To zmniejszenie było związane ze znacznym zmniejszeniem czasu trwania neutropenii. Pacjenci, którzy nadal otrzymywali placebo, nadal mieli przedłużoną neutropenię stopnia 4. w ciągu sześciu cykli, z tym powikłaniem trwającym średnio sześć dni (ryc. 5).
Poprzednie próby profilaktycznych antybiotyków jako dodatku do chemioterapii wykazały jedynie umiarkowaną korzyść w zmniejszaniu zakażeń u pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuc. 22, 23 Dlatego ich stosowanie nie zostało przyjęte jako standard opieki i nie były stosowane w tym procesie. Jednakże, ze względu na zdolność G-CSF do skrócenia czasu trwania neutropenii i potencjalnej uzupełniającej roli profilaktycznych antybiotyków podczas tego okresu ryzyka zakażenia, interesujące byłyby badania oceniające tę kombinację w leczeniu intensywnie stosującym dawkę.
Chociaż doniesiono o receptorach na powierzchni komórki dla czynników stymulujących wzrost kolonii na liniach komórkowych pochodzących z drobnokomórkowych guzów płuc, nie było dowodów w tym badaniu na szkodliwy wpływ G-CSF na odpowiedź guza lub całkowity czas przeżycia
[podobne: lekarz rodzinny specjalizacja, męska apteka, terapia dzieci i młodzieży ]